■ 도로교통법 시행규칙 [별지 제59호서식]
[ ]자동차운전면허증 갱신 [ ]자동차운전면허증 재발급	[ ]국제운전면허증 발급 [ ]운전면허증갱신발급(적성검사)연기	신청서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
접수번호	접수일자	발급확인	처리기간 즉시
신청인	성명	사 진 3㎝×4㎝ (모자 벗은 상반신으로 뒤 그림 없이 6개월 내에 촬영한 것)
주민등록번호	운전면허번호
주소
전화번호	휴대전화번호
이-메일
본인의 이-메일, 휴대폰 등을 이용해 운전면허증 갱신기간 안내 등 운전면허 정보를 제공받는 것에 동의 하십니까? [ ]예 [ ]아니오 ※ 이-메일, 휴대폰 번호 변경 시 공단 홈페이지에서 변경등록하셔야 제공 가능합니다.
재발급사유	[ ]훼손 [ ]분실 [ ]오손 기타( )	분실일자
국제면허	성명(영문)	발급사유
적성ㆍ갱신 연기사유	[ ]해외 체류 [ ]질병 [ ]구속 [ ]부득이한 사유 [ ]재해 [ ]기타
신청차종	[ ]자동 [ ]수동
「도로교통법 시행규칙」 제80조제1항, 제81조, 제83조제1항, 제85조제1항 및 제98조제1항에 따라 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
	신청인	(서명 또는 인)
대리인	(서명 또는 인)
○○지방경찰청장 (도로교통공단) 귀하
신청사무	신청인 제출서류	담당공무원 또는 업무담당자 확인사항	수수료
제2종 운전면허 갱신	※ 대리신청하는 경우: 위임장 및 대리인 신분증 * 신청인 제출서 류 중 신분증 은 확인 후 돌 려드립니다.	운전면허증, 신청일부터 6개월 내에 촬영된 컬러사진(3cm × 4cm) 1장		「도로교통법」제139조에 따라 도로교 통공단이 경 찰청장의 승 인을 받아 결 정·공고하는 금액
운전면허증 재발급(잃어버렸거나 헐어 못쓰게 된 경우)	신분증, 운전면허증(헐어 못쓰게 된 경우에 한정합니다)
운전면허증 갱신(적성검사) 연기	신분증 또는 신분증 사본 (사본은 신분증을 제출할 수 없는 경우만 해당합니다), 연기사유증명서	출입국에 관한 사실증명 (해외에 체류 중임을 이유로 연기를 신청하는 경우만 해당합니다) 병적증명서 (군 복무 중임을 이유로 연기를 신청하는 경우만 해당합니다)
국제운전면허증 발급	신청일부터 6개월 내에 촬영된 컬러사진(3cm × 4cm) 1장	운전면허증 여권	8,500원
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원 또는 업무담당자가 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 또는 업무담당자 확인 사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 아니하는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.
		신청인			(서명 또는 인)
유 의 사 항
1. 운전면허증 갱신(적성검사)을 받지 못하는 사람은 기간 경과 전에 연기신청을 하셔야 합니다. 2. 운전면허증 갱신(적성검사) 연기신청을 한 사람은 연기사유 해제일부터 3개월 내에 운전면허증 갱신(적성검사)을 받으셔야 합니다.
영수필증 첨부란		담당	부장	장장
전 결
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]

위   임   장

1. 본인(위임자) 인적사항

주    소 :

성    명 :

생년월일 :

연 락 처 :

본인은 (운전면허증 교부ㆍ기타) 업무와 행정정보 공동이용 동의에 대한 모든 권한을 대리인에게 위임합니다.

□ 행정정보 공동이용 동의서

본인은 이 신청에 따른 업무처리와 관련하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다.

※ 동의하지 않는 경우에는 위임자(신청인)이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.

2. 대리인 인적사항

주    소 :

성    명 :

생년월일 :

연 락 처 :

개인정보 수집 및 활용 동의서

□ 개인정보의 수집·이용

◇ 개인정보 수집·이용 목적 : 운전면허증교부, 적성검사, 면허증 재발급, 국제면허발급,

군면허, 외국면허에 따른 면허증 발급

◇ 수집하는 개인정보의 항목

- 필수 항목 : 성명, 생년월일, 사진, 주민등록번호, 운전면허번호, 외국인등록번호, 신분증 등

- 선택 항목 : 전화번호, 주소, 이메일 등

◇ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 면허증 재갱신 및 문서 보존기간까지

◇ 동의 거부권리 안내 : 신청인은 본 개인정보 수집(신분증사본 제출)에 대한 동의를 거부하실 수

있습니다.

본인은 개인정보 처리에 관하여 고지 받았으며 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

신청인 (대리인) :                          (인)

년       월        일

위 임 자(신청인)                      (서명 또는 인)

「대리인 고지 확인서」

대리인 신분증

국제운전면허증상 표기되어 있는 유효기간에도 불구하고 국제협약의 내용 및 관계 법령에 따라 해당국가에 입국 후 1년이 경과한 경우 효력이 인정되지 않을 수 있음을 고지 받았습니다.

년     월     일

대리인  성명           (서 명)