개인정보 수집‧이용‧제공 동의서

전남사랑도민증(이하 “전남도민증”이라 함) 신청 서비스 제공을 위한 개인정보 수집·이용을 위하여 개인정보보호법 제15조 및 전자정부법 제42조에 따라 귀하의 동의를 받고자 합니다.

□ 개인정보 수집․이용 내역(필수정보)

1. 개인정보의 수집·이용 목적 : 전남도민증 발급 및 관리

2. 수집하는 항목 : 성명, 성별, 생년월일, 연락처, 현주소, 등록기준지(제적등·초본)

3. 개인정보의 보유·이용기간 : 전남도민증 해지시까지

4. 귀하는 개인정보 수집·이용에 동의하지 않으실 수 있습니다.

※ 단, 동의하지 않을 시에는 전남도민증 신청이 되지 않을 수 있습니다.

5. 본 도민증은 신분증의 용도로 사용하실 수 없습니다.

○ 동의함       ○ 동의하지 않음

□ 행정정보 공동이용 동의(필수정보)

1. 이용기관의 명칭 : 전라남도

2. 이용사무(이용목적) : 현주소 확인(주민등록등·초본 전산 조회)

3. 공동이용 행정정보(구비서류) : 주민등록등·초본

4. 행정정보 공동이용 처리기간 : 도민증 발급시까지

5. 위 사무의 처리를 위하여「전자정부법」제36조에 따른 행정정보 공동이용을 통해 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류를 확인할 수 있습니다.

6. 귀하는 행정정보 공동이용에 대해 동의를 하지 않을 수 있습니다.

※ 단, 동의하지 않을 시에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다.

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◎ 전산 조회를 위하여 주민등록번호(13자리)를 기재하여 주십시오.

* 주민등록번호(발급자) :

※ 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해「개인정보보호법」시행령 제19조에
따라 주민번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다.

○ 동의함       ○ 동의하지 않음

□ 제3자 제공 동의(필수정보)

1. 제공항목 : 성명, 성별, 출생연도, 등록기준지

2. 제공기관 : 전라남도 시·군(읍면동 포함)

3. 제공목적 : 제적등·초본(전산 조회) 등록기준지와 전남도민증 발급 신청서의 등록기준지 비교

4. 보유기간 : 제3자(시·군) 확인 후 5일 이내 파기

※ 단, 동의하지 않을 시에는 전남도민증 신청이 되지 않을 수 있습니다.

○ 동의함       ○ 동의하지 않음

□ 목적 외 이용 동의(선택정보 ①)

1. 개인정보의 수집·이용 목적 : 전남도민증 관련 할인혜택 및 시책홍보 등

2. 수집하는 항목 : 필수정보 외 이메일, 소속향우회

3. 개인정보의 보유·이용기간 : 전남도민증 해지시까지

※ 동의하지 않을 시에도 전남도민증 신청은 가능합니다.
단, 할인혜택 및 시책정보 제공을 받으실 수 없습니다.

○ 동의함       ○ 동의하지 않음

□ 목적 외 이용 동의(선택정보 ②)

1. 개인정보의 수집·이용 목적 : 남도장터(전라남도 온라인쇼핑몰) 회원가입 및 홍보

2. 수집하는 항목 : 필수정보 외 이메일, 전남도민증 발급(인증)번호

3. 개인정보의 보유·이용기간 : 남도장터 회원 탈퇴시까지

※ 동의하지 않을 시에도 전남도민증 신청은 가능합니다.
단, 미동의시 남도장터(전라남도 온라인쇼핑몰) 자동 가입이 되지 않습니다.

○ 동의함       ○ 동의하지 않음

상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집·활용에 동의합니다.

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신  청  인 :                          (서명 또는 인)

※ 정보주체가 만 14세 미만의 자녀인 경우 위와 같이 개인정보를 수집·활용하는데 동의하십니까?                                                                 ○ 동의함       ○ 동의하지 않음

법정대리인 :                          (서명 또는 인)