전남사랑도민증 발급 신청서

접수일					접수번호
신청인	현주소
	등록기준지
	성 명				성별
	생년월일				이메일	@
	연락처				소속향우회
추 가 발 급 (배우자 또는 자녀)	관 계	성 명		성 별	생년월일	연 락 처
제출 서류	1. 발급 신청서 1부. 2. 개인정보 제공 동의서 1부. 3. 주민등록등본 또는 초본 1부. ☞ 현주소 확인용 4. 가족관계증명서 1부. ☞ 등록기준지 확인용 ➠ 결혼 등으로 등록기준지가 변경되었을 시, 제적등·초본으로 대체하여 제출 ※ 모든 서류 원본제출, 주민등록번호 뒷자리 비공개 필수

「전라남도 출향도민 교류와 지원에 관한 조례」에 따라 상기와 같이 전남사랑도민증 발급을 신청합니다.

년     월     일

신청인                        (서명 또는 인)

(추천인)                       (서명 또는 인)

전라남도지사 귀하