	2021. 01.

원화~효산간 지방도 확·포장공사 실시설계(보완)용역 외 2건

특정공법 제안안내서

(개량형 PSC거더계열  / 개량형 강박스거더계열 / 강합성형 라멘계열 )

JeollaNamdo

						목 차

1. 사업개요	1

2. 제안서 참가자격	2

3. 제안서 평가기준	2

4. 제안서 제출사항	3

5. 유의사항	4

6. 제안서 작성지침	6

별첨 1. 위치도.

별첨 2. 제안기준

별첨 3. 제안서 및 제출서류 작성순서

별첨 4. 실적 인정기준

별첨 5. 종평면도

서식 1. 특정 공법․자재 제안 제출문

서식 2. 특정 공법․자재 제안서

서식 3. 특정 공법․자재 정량평가 요청서

서식 4. 특정 공법․자재 제안 참가 위임장

서식 5. 특정 공법․자재 제안 참여 각서

서식 6. 특정 공법․자재 제안 서약서

서식 7. 특정 공법․자재 제안금액 내역서

서식 8. 특허·신기술 사용 동의서

1. 사업개요

가. 사 업 명 : 원화~효산간 지방도 확·포장공사 실시설계(보완)용역 외 2건

· 과업-1 : 원화~효산간 지방도 확·포장공사 실시설계(보완)용역

· 과업-2 : 염산~영광간 지방도 확·포장공사 실시설계용역

· 과업-3 : 나주 세지우회도로 개설공사 실시설계용역

나. 사업개요

□ 원화~효산

1) 위       치 : 별첨1-1 참조

2) 평가대상 교량 :

천암교 (L=2@36.5+4@60+39=352m, B=13.4m) → 개량형 PSC거더계열

천암2교 (L=2@27.5=55m, B=7.9m) → 강합성형 라멘계열

3) 사업기간 : 2022년~2026년(사업기간은 발주처 사정에 따라 변경될 수 있음)

□ 염산~영광

1) 위       치 : 별첨1-2 참조

2) 평가대상 교량 :

외간1교 (L=2@65=130.0m, B=9.65+9.65=19.3m) → 개량형 강박스 거더계열

3) 사업기간 : 2022년~2026년(사업기간은 발주처 사정에 따라 변경될 수 있음)

□ 나주 세지우회도로

1) 위       치 : 별첨1-3 참조

2) 평가대상 교량 :

동창1교 (L=2@37.5=75.0m, B=10.4m) → 강합성형 라멘계열

3) 사업기간 : 2022년~2026년(사업기간은 발주처 사정에 따라 변경될 수 있음)

다. 사업시행자

1) 시 행 자 : 전라남도지사 김영록

2) 주    소 : 전라남도 무안군 삼향읍 오룡길1 전라남도청

2. 제안서 참가자격

1) 특허권자, 특허 전용․통상실시권자로 해당 분야 전문건설업 또는 종합건설업면허 보유한 업체

2) 신기술 보유자, 신기술 협약자로 해당 분야 전문건설업 또는 종합건설업면허 보유한 업체(국토부고시 건설신기술협약등에관한규정에서 정한 협약자)

※ 단, 통상실시권자와 신기술협약자는 지방자치단체 입찰 및 계약 집행기준 제4장 제한입찰 운영요령에 따라 발주기관과 특허권자 또는 신기술 보유자간의 사용협약에 대한 특허권자 또는 신기술 보유자의 동의서 별도 제출(서식8)

3. 제안서 평가기준

가. 평가기준 : 전라남도 건설공사 공법·자재 선정 개선방안

나. 평가대상 : 개량형 PSC거더계열 공법(1개 교량) / 개량형 강박스거더계열    공법(1개 교량) / 강합성형 라멘계열 공법(2개 교량)

다. 선정방법

1) 1차 평가 : 필요시 평가(교량별 제안업체 5개사 초과인 경우)

(가) 평가대상 : 제안업체가 5개사를 초과하는 경우 모든 업체

(나) 평가부서 : 전라남도 도로교통과

(다) 평가방법 : 가격하한선 이하를 제외하고 낮은 제안금액 순으로

5개 업체 선정

- 가격하한선 : 제안업체들이 제시한 공사비 평균가의 85%

(※ 제안업체 제시 공사비는 (서식7)에 의한 작성된 총공사비 기준임)

- 교량별 제안업체가 3~5개사인 교량경우 : 1차 평가 없이 2차 평가 의뢰

- 교량별 제안업체가 2개사 이하인 교량경우 : 재공고

(라) 평가결과 : 별도 통지

※ 가격하한선과 탈락순서 예시

구분	설계가 (총공사비)	A사	B사	C사	D사	E사	F사	G사	H사	I사	J사	K사	가격 하한선
제안가격	100	70	80	85	85	90	90	91	95	96	98	101	74.8
탈락순서		1						5	4	3	2	×

․ 업체평균 가격 : 88억원((70+80+85*2+90*2+91+95+96+98)/10)

․ 가격하한선 : 74.8억원(88 × 85%)

2) 2차 평가 : 1차 평가 완료 후

(가) 평가대상 : 1차 평가 통과업체,

교량별 제안업체가 3~5개인 경우 모든 업체

(나) 평    가 : 전라남도 특정공법․자재 선정위원회

(다) 평가방법 : 별도 통지

(라) 평가일시 : 별도 통지

라. 선정제외대상 : 제안금액이 설계금액 기준 총공사비를 초과하는 업체

□ 설계금액 기준 총공사비

교량명	교 량 계 열	설계금액 기준 총공사비	특허부분 공사비
천암교	개량형 PSC거더계열	6,560 백만원	4,103 백만원
천암2교	강합성형 라멘계열	1,140 백만원	543 백만원
외간1교	개량형 강박스거더계열	4,654 백만원	2,583 백만원
동창1교	강합성형 라멘계열	2,044 백만원	790 백만원

4. 제안서 제출사항

가. 제출일시 : 2021. 01. 26.(화) 14:00

※ 우편접수 또는 인터넷접수(jaegon@korea.kr)만 가능(방문접수 불가-코로나19 대응), 제안서는 제출일 14:00에 기한시간내 도착 제안업체만 인정

나. 제출장소 : 전라남도 도로교통과(17층) (전라남도 무안군 삼향읍 오룡길1 )

다. 제출서류

1) 특정 공법․자재 제안 제출문(서식1)

2) 특정 공법․자재 제안서(서식2)

3) 특정 공법․자재 정량평가 요청서(서식3)

4) 특정 공법․자재 제안 참가 위임장(서식4)

5) 특정 공법․자재 제안 참여 각서(서식5)

6) 특정 공법․자재 제안 서약서(서식6)

7) 특정 공법․자재 제안금액 내역서(서식7)

8) 특허·신기술 사용 동의서(서식8)

9) 특정 공법․자재관련 시공실적증명서

10) 법인등기부등본, 특허증, 특허등록원부, 전용․통상실시권, 신기술인증서, 신기술사용협약서, 건설업 등록증 사본 (※ 해당 서류만 제출)

11) 제안서 내용을 담은 USB 1SET

5. 유의사항

1) 본 제안서의 내용 해석상 차이가 있을 경우에는 발주기관의 해석을 우선합니다.

2) 제출된 제안서는 “전라남도 건설공사 공법·자재 선정 개선방안”에 따라 발주부서의 자체검토를 거쳐 특정공법․자재 선정위원회의 심의를 거쳐 선정합니다.

3) 사용협약의 기술사용 권한은 공사 입찰 공고일을 기준으로 특허 및 신기술의 보호기간이 남아 있는 경우에 한하며, 특허권자, 전용․통상 실시권자, 신기술보유자, 신기술 협약자가 공사 입찰공고일 기준으로 그 지위 또는 권한을 유지하지 못할 경우 특정공법․자재 선정이 취소될 수 있으며, 타 법인에게 양도가 불가 합니다.

4) 제출된 제안서의 허위기재, 저가 제안금액 등으로 설계․공사 포기, 이해관계자에게 금품․향응 등을 제공하는 부정당 행위 등이 발견될 경우에는 해당업체는 심의대상에서 제척되고, 향후 전라남도에서 시행하는 공법․자재 제안에 참여할 수 없습니다.

5) 선정업체가 발주기관에 포기서를 제출하거나 연락이 되지 않을 경우에는 차순위 업체를 선정합니다.

6) 제안금액은 향후 전라남도 계약심사 또는 조달청 단가검토 등에서 감액될 수 있으며 이로 인한 제안금액 조정에 이의를 제기할 수 없습니다.

7) 설계 또는 계약과정에서 발주기관에서 제시한 물량은 증감될 수 있으며 이로 인한 계약금액 조정은 제안업체에서 제시한 제안금액에 비례하여 조정하며, 이에 대한 이의를 제기할 수 없습니다.

8) 선정업체는 향후 설계 및 시공 단계에서 선정업체가 보유한 특허, 신기술과 연관된 공정에 차질이 발생하지 않도록 하여야 합니다.

9) 신기술 또는 특허권자가 다수의 특정공법․자재를 보유한 경우 1개의 공법․자재만 제안가능하고, 동일한 특정공법․자재를 복수의 업체가 제안에 참여할 경우 낮은 가격을 제안한 1개사만 유효한 제안으로 인정합니다.

- 1사 1건 원칙(선순위 교량에서 선정된 회사는 후순위 공법심위 대상 제외)

10) 제안업체는 다수의 교량에 제안서 제출은 가능하지만 교량별로 제시된 계열에 한해 제출하여야 하며, 계열이 일치하지 않은 제안은 평가에서 제외합니다.

1) 천암교  :  개량형 PSC거더계열

2) 천암2교 :  강합성형 라멘계열

3) 외간1교 :  개량형 강박스거더계열

4) 동창1교 :  강합성형 라멘계열

11) 모든 제출서류는 공법제안 안내공고 이후 발급된 서류로 제출하여야 하며, 실적증명서는 공고일 전일 기준 최근 10년 이내 발주기관(공공, 민간) 또는 관련협회에서 발급 받은 실적 증명서를 제출하여야 합니다.

12) 제출된 제안서의 특허‧신기술 제외부분에 대한 수량 및 내역서의 허위기재,     또는 오류가 발견된 경우에는 해당업체는 평가에서 제외합니다.

13) 제안서 접수, 심의일정 등은 우리도 형편에 따라 변경될 수 있습니다.

14) 교량 제원등 세부사항 문의처

- (원화~효산)    한국기술개발(주)  최종식 부장 010-9913-6775

- (염산~영광)    (주)홍익기술단    김시중 부장 010-4162-8232

- (나주~세지)   (주)동아기술공사   천상욱 이사 010-6389-2803

6. 제안서 작성지침

1) 제안서 제출자는 발주기관이 요구하는 제안의 목적과 수준에 부합하도록 작성지침에 따라 제안서를 작성․제출하여야 합니다.

2) 제안서 작성에 소요되는 일체의 비용은 제안자가 부담 합니다.

3) 제출된 제안서 및 관련서류는 발주기관의 소유로 하며, 별도의 사유가 없는 한 반환 또는 공개하지 않습니다.

4) 발주기관에서 제시한 제안기준(별첨2 참조), 교량 종평면도(별첨5 참조), 한국산업규격(KS), 국토부제정 표준시방서 등을 숙지하고 현장여건 등을 고려하여 적정한 제안금액을 제시 합니다.

5) 향후 설계․공사 과정에서 제안 참여업체의 귀책사유로 제안금액을 초과하는 경우에는 제안 참여업체가 이를 부담하고 공사를 시행하여야 합니다. 단, 발주처 귀책사유, 관련법령 및 기준변경, 물가변동 등에 의한 증가분은 제외 합니다.

6) 제안금액 산출은 재료비, 노무비, 경비로 구분하여 서식7의 형태에 따라 작성 합니다.

7) 제안서 및 제출서류 작성순서(별첨3)에 맞게 제본하여 2부를 제출합니다.

《 별첨 1 》 위 치 도

※ 참조(위치도) 참조

《 별첨 2 》제안기준

가. 공사개요

1) 공사규모 : 세부내용은 교량별 종평면도 참조

구 분		교량 현황	비 고
교량 제원		교량별 종평면도 참조
교량 형식	천암교	개량형 PSC거더계열
	천암2교	강합성형 라멘계열
	외간1교	개량형 강박스거더계열
	동창1교	강합성형 라멘계열
적용 설계법		한계상태 설계법 적용
교량 등급		KL-510	1등급

※ 풍하중, 지점침하, 온도하중 등 명시되어있지 않는 하중은 설계기준에 부합하여 설계 적용

2) 제안 가능공법 : 위 교량현황에 부합하여 설계 및 시공 가능한 상부거더(라멘) 공법

나. 공사비 산출기준

1) 제안금액(공사비)은 “[서식7] 특정공법·자재 제안금액 내역서” 양식에 따라서 작성하여야 합니다.

2) 제안금액은 2021년 상반기 노임단가, 2021년 상반기 표준시장단가, 2021년 01월 물가정보, 물가자료, 거래가격등 가격정보지, 2021년 상반기 기계경비 및 품셈등 지방자치단체 입찰 및 계약집행기준에 근거하여야 합니다.

3) 상부거더 시공을 위해 필요한 선·후행 공종이 반드시 제안금액에 포함되어야 하며, 향후 설계․시공단계에서 미반영이 확인된 경우 추가 공사비는 제안자가 전액 부담하여야 합니다.(예시 : 제작장 또는 적치장 설치, 임대비 등)

4) 상부거더 설치시 본공사에서 설치하는 가시설 외에 추가로 가시설 설치가 필요시 그 가설 비용은 제안자가 부담하여야 하며, 제안금액에 해당 공사비를 포함하여야 합니다.

5) 교량 슬래브 및 거더부분 직접공사비에 철근, 레미콘 등의 자재비를 반드시 포함하여 직접공사비를 산정하여야 합니다.

※ 공법 특성상 프리캐스트 바닥판을 사용하여야 하는 공법은 프리캐스트 바닥판 공사비를 거더 공사비에 반드시 포함시켜 직접공사비를 산정하여야 합니다.

6) 제안금액(공사비) 작성시 다음 사항을 고려하여 작성하여야 합니다.

(가) 개량형 PSC거더계열, 개량형 강박스거더계열

- 공사비는 교량 거더 및 바닥판(슬래브) 설치에 따른 공종 적용

․ 거더에 관련된 모든 수량을 거더 제작에 반영하여 산출요망(강재뿐만 아니라, 강선, 콘크리트 등 모든 제작비, 운반비 및 가설비)

․ 바닥판(슬래브)에 관련된 자재, 시공비등 반영(슬래브 공종 중 공통 공종인 방호벽(난간), 신축이음, 교면포장, 택코팅, 교면방수, 교면물빼기공, 슬래브 양생, 면 고르기, 무수축 콘크리트, Notch, 낙하물 방지공, TBM, 교면 배수공은 제외)

- 한계상태설계법 적용

- 철근, 레미콘 등 주요자재는 해당지역 관급 금액으로 적용

(나라장터 참조)

- 공사비는 상부거더(신기술·특허 부분 : 관급), 바닥판(신기술·특허 제외부분 : 자재포함 도급)로 구분 산정 후 서식에 의해 작성

- 공사비 산정에 따른 제경비는 "첨부" 에 의함

(나) 강합성형 라멘계열

- 공사비는 교량 상부 및 하부 구체 설치에 따른 공종 적용

․ 교량 난간, 교면 포장, 교량 설치에 따른 토공(터파기, 되메우기, 잡석등), 가시설, 기초 말뚝, 교명주, 교명판 등 교량 상부와 하부 구체 외 부분은 공사비 산정에 포함하지 않음

- 제작 및 설치 조건은 공장제작, 현장 조립, 설치도로 산정 작성

- 토질 주상도상으로 기초에 말뚝이 적용된 경우, 공사비 산출시 직접기초를 적용하고, 교대 교각의 높이는 도면에 제시된 높이를 적용함.

- 철근, 레미콘 등 주요자재는 해당지역 관급 금액으로 적용

(나라장터 참조)

- 공사비는 상부거더(신기술·특허 부분 : 관급), 구체(신기술·특허 제외부분 : 자재포함 도급)로 구분 산정 후 서식에 의해 작성

- 공사비 산정에 따른 제경비는 "첨부" 에 의함

7) 제안금액 작성시 누락, 오기 등의 사유로 설계․시공단계에서 증액할 수 없습니다.

8) 발주기관에서 제시한 공사규모와 동일한 물량을 공사할 수 있도록 공법에 따라 제안금액을 산출하여야 합니다.

다. 제안시 유의사항

1) 제안공법(자재)의 재료(품질), 시공 등은 한국산업규격(KS) 및 국토교통부 등의 표준시방서 기준과 동등하거나 이상 확보되어야 합니다.

2) 제안공법(자재)은 경제성, 시공성, 안전성 등의 측면에서 일반공법(자재)에 비해 우수해야 합니다.

3) 제안사는 발주기관에서 제공한 자료에 근거하여 상부거더(라멘) 전체에 대한 단계별 구조계산을 수행하고, 상부거더(라멘) 전체의 구조적 안정성을 보증하여야 합니다.

4) 선정된 공법 제안사는 기 제출한 내역서를 근거로 실시설계 용역사에게 구조계산서, 도면(상세도 포함), 수량산출서, 일위대가, 단가산출서를 선정 통보일 이후 발주처의 일정에 맞추어 제출하여야 한다. 지정 기한내 미제출로 인하여 향후 설계, 공사 일정에 차질을 초래하는 경우 선정 취소등 불이익을 받을 수 있습니다.

5) 구조계산서 제출 후 오류, 구조적 불안정 등 문제점 확인시 제안금액 범위 내에서 이를 보완하여야 합니다.

6) 제안사는 제출한 실적 현황에 대하여 1건이라도 허위로 작성할 시 입찰 자격에 제외가 되며 당선되더라도 무효 처리가 됩니다.

《 별첨 3 》 제안서 및 제출서류 작성순서

가. 제안서 제출양식

1) 용지크기 : A4용지(210㎜ × 297㎜)

2) 제본방법 : 단면, 좌철

3) 제출부수 : 2부

※ 제안서 및 제출서류 작성순서에 따라 제본

나. 제안서 및 제출서류 작성순서

1) 특정 공법․자재 제안 제출문(서식1)

2) 특정 공법․자재 제안서(서식2)

3) 특정 공법․자재 정량평가 요청서(서식3)

4) 특정 공법․자재 제안 참가 위임장(서식4)

5) 특정 공법․자재 제안 참여 각서(서식5)

6) 특정 공법․자재 제안 서약서(서식6)

7) 특정 공법․자재 제안금액 내역서(서식7)

8) 특허․신기술 사용 동의서(서식8)

※ 제출대상 : 특허․신기술이 2인 이상 공동명의인 경우,

특허 통상실시권자, 신기술 협약자

9) 특정 공법․자재 관련 시공 실적증명서

10) 법인등기부등본, 특허증, 특허등록원부, 전용․통상실시권, 신기술인증서, 신기술사용협약서, 건설업 등록증 사본  ( ※ 해당 서류만 제출 )

다. 공법․자재 제안서 발표자료 제출양식 등 (1차 선정된 업체에 한해 별도 통지)

1) 용지크기 : A4용지(210㎜ × 297㎜)

2) 작성매수 / 발표시간 : 표지, 목차 제외 10쪽 이하 / 5분

3) 제본방법 : 단면, 상철

4) 프로그램 : 파워포인트 프로그램 2013버전

5) 제출부수 : 10부

※ 발표자료는 제안서와 별도로 작성하여 제출

《 별첨 4 》 실적 인정기준

1. 공공 기관 실적 인정기준

가. 공공기관 직인이 있는 실적증명서

나. 한국건설교통신기술협회 건설신기술 활용 실적증명서

다. 대한전문건설협회 실적증명서

라. 조달청 관급자재 계약서와 민간 업체 직인이 있는 실적 증명서

마. 협약서와 민간 업체 직인이 있는 실적 증명서

(※ 특허․신기술 업체와 발주처간 협약서가 체결된 과업)

2. 민간 실적 인정기준

가. 민간업체 직인이 있는 실적증명서

(※ 특허․신기술 업체와 발주처간 협약서가 체결되지 않은 과업)

3. 서류 첨부시 유의사항

가. 장기계속공사, 계속비 공사의 경우에는 전체공사(총공사)가 준공되어야 실적 1건으로 인정 (필히 확인 요망)

나. 공고일 전일까지 전체공사가 준공된 실적 (준공일 기준)

《 별첨 5 》 종평면도

※ 종평면도 : 별도 첨부파일 참조.(설계사 문의)

〔서식 1〕

제   출   문

공 사 명 : 0 0 ~ 0 0 간 지방도 확·포장공사 실시설계용역

( 0  0  0 교 )

제 안 명 : 특허 제00-0000000호

○○○○○○○ ○○○ ○○○공법 (○○○공법)

(※ 제안명은 특허증 또는 신기술 지정서에 기재된 명칭을 정확히 기재하고,

평가표 등에 기재될 약식명칭은 ( )안 반드시 명기)

귀 청의 특정 공법·자재 제안안내서에 따라 작성한 공법·자재 심의 요청서를 붙임과 같이 제출하며, 본 심의 요청서의 허위 기재 또는 부실한 자료 작성 등으로 인하여 초래되는 사항에 대한 어떠한 처분에도 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

붙임	1. 제안서 제출서류 1식.

2. 관련자료 저장파일(USB).  끝.

		2021. 00. 00.
신기술ㆍ특허 보유자	:			(인)
제안자	:	상호명
		대표자		(인)
		주 소

전라남도 특정 공법·자재 선정위원회 귀하

〔서식 2〕

특정 공법·자재 제안서

☐ 공법(자재) 개요

구 분			내 용
회 사 명
소재지	본 사
	공 장
공 법 명
시공실적		공공인정실적	건수/ 백만원 (최근 10년간)
		민간인정실적	건수/ 백만원 (최근 10년간)
신기술, 특허권자
신기술 및 특허명
등록권리 만료기간
신기술·특허의 실시권 여부			신기술 기술협약( ) , 전용 ( ), 통상 ( )
총공사비			천원 ( 특허부분 : 천원 )
제안자 (법인)			주 소
			상 호
			대표이사

※ 공공인정실적과 민간인정실적의 구분은 “<<별첨4>> 실적인정기준” 참고

※ 총공사비와 특허부분 공사비는 “[서식7] 특정공법·자재 내역서” 참고

※ 제출한 시공실적이 1건이라도 허위로 발견될시 탈락 처리됨

☐ 특정공법·자재 실적 현황

1. 공공기관인정 실적

연번	사 업 명	교량 제원	발주 기관	금 액 (백만원)	공사기간	원도급사
1	○○ 공사	B : 00m L : 00m	0000		0000.0.0~ 0000.0.0.	000
2
3
4
5

2. 민간인정 실적

연번	사 업 명	교량 제원	발주 기관	금 액 (백만원)	공사기간	원도급사
1	○○ 공사	B : 00m L : 00m	0000		0000.0.0~ 0000.0.0.	000
2
3
4
5

※ 공공기관인정 실적과 민간인정 실적의 구분은 “<<별첨4>> 실적인정기준”을 참고하여 “9. 특정 공법․자재 관련 실적증명서”에 증빙자료가 첨부된 과업에 한해 인정하며, 공법제안 안내 공고일 기준 최근 10년에 대하여 작성.

※ 금액은 제안하는 특허·신기술 부분에 해당하는 도급액으로 기입.

특정 공법·자재 제안서(A3 가로작성)

▨ 특정 공법

구 분				적 용	비 고
공법일반	공법개요
	사용재료
	공법특징
	실적 (실적증명서 별첨) (건수/백만원)		공공인정실적	000 건 / 000 백만원
			민간인정실적	000 건 / 000 백만원
제안사항	시공성	-시공의 용이성, 안전성 -현장여건과 적합 정도 -공사기간 적정여부
	경제성	-설계단가 적정성 -LCC 측면에서 경제성
	유지관리	-하자발생 가능성 -하자검사의 신속 및 편리성 -하자보수의 용이성
	내구성 및 환경영향	-공법의 구조적 안전성 -자재의 내구·내화·내습성 -주변 환경에 미치는 영향
	경관성	-색상, 모양 등 디자인 -주변 환경과의 조화
	총공사비			천원 ( 특허부분 : 천원 )

☐ 공법 설명자료

※ 공법 설명자료를 첨부

별도의 양식과 페이지 제한은 없음.

〔서식 3〕

공법 정량 평가 요청서

○ 공사명 : 0 0 ~ 0 0 간 지방도 확·포장공사 실시설계용역

( 0  0  0 교 )

○ 특허․신기술명 :

○ 특허․신기술 내용

구분	등록번호	취득일	보호기간 만료일	취소여부	지역업체여부
특허
신기술
제안금액		천원 ( 특허부분 : 천원 )

※ 지역업체 여부 기재 방법

· 특허(신기술)를 직접 등록한 전라남도내 제안사	: 道등록

· 타 시도 신기술에 대한 협약을 체결한 도내 제안사	: 신기술 협약

· 타 시도 특허에 대한 전용실시권을 등록한 도내 제안사	: 특허 전용

· 타 시도 특허에 대한 통상실시권을 등록한 도내 제안사	: 특허 통상

〔서식 4〕

특정 공법·자재 제안 참가 위임장

○ 공 사 명 : 0 0 ~ 0 0 간 지방도 확·포장공사 실시설계용역

( 0  0  0 교 )

○ 신기술·특허명 :

○ 위임사항

구 분	본인(위임하는자)	대리인(위임받는자)
성 명	제안사 대표이사
생년월일
주 소
연 락 처
위임사항	당사는 귀 청에서 실시하는 공법 선정에 참가함에 있어 본인을 대리하여 설명회 참석 및 공법선정위원회 제안 설명 등 일체사항을 위 대리인에게 위임함. ※ 신기술·특허권자(권리자가 다수일 때 모두 가능) 소속직원, 제안업체 소속직원만 인정하며 대리인 2명 이상일 경우 별도 작성

붙임	재직증명서 1부.

		2021. 00. 00.
신기술ㆍ특허 보유자	:			(인)
제안자	:	상호명
		대표자		(인)
		주 소

전라남도 특정 공법·자재 선정위원회 귀하

〔서식 5〕

특정 공법·자재 제안 참여 각서

○ 공사명 : 0 0 ~ 0 0 간 지방도 확·포장공사 실시설계용역

( 0  0  0 교 )

당사는 귀 청에 특정 공법·자재 제안서를 사실대로 제출할 것을 서약하며, 어떠한 경우에도 이해관계자에게 금품·향응 등을 제공하는 등 부정당 행위와 같은 불법 사실이 발견될 경우 귀 청에서 추진하는 사업에 참여제한 및 선정된 공법·자재 취소 등의 조치를 이의 없이 수용할 것이며 민·형사상의 책임이 당사에 있음을 서약합니다.

		2021. 00. 00.
서약자	:	상호명
		대표자		(인)
		주 소

전라남도 특정 공법·자재 선정위원회 귀하

〔서식 6〕

특정 공법·자재 제안 서약서

당 사는 전라남도의 특정공법‧자재 제안서 제출에 있어 제안안내서와 전라남도 도로과에서 제공하는 설계도서를 충분히 숙지하고 서류를 작성하였으며,

차후 실시설계 시 제안서 내용과 다르게 공사비가 작성 될 경우 처분되어지는 어떠한 민․형사상 또는 행정조치에 대해서도 감수 할 것을 서약합니다.

2021. 00.  .

확약인(제안자)    (주) O O O O O

대표이사  O O O (인)

첨부 : 법인인감증명(사용인감계)

전라남도지사 귀하

〔서식 7〕

특정 공법·자재 제안금액 내역서

※ 교량 종·평면도를 참고하고, 첨부된 공법계열별 해당 엑셀양식을 이용하여 제출

〔서식 8〕

특허·신기술 사용 동의서

○ 사 업 명 :  0 0 ~ 0 0 간 지방도 확·포장공사 실시설계용역

( 0  0  0 교 )

○ 특허․신기술 : 명칭(번호)

○ 사용기간 : 0000.00.00. ~ 0000.00.00.

○ 사용조건 :

○ 특허․신기술 사용자 :

특허권 권리자 또는 신기술 보유자는 위와 같이 특허 또는 신기술 사용자에게 특허권 또는 신기술을 사용함을 동의합니다.

2021. 00.  .

특허․신기술 보유자 : 0000(인)

주소 :

첨부 : 법인인감증명(사용인감계)

전라남도지사 귀하

□ 특정 공법·자재 관련 실적증명서

※ 실적 증빙 자료

가. 특정 공법·자재 제안서의 수록된 실적에 대한 증빙 서류를 첨부

나. 공공기관인정 실적과 민간인정 실적으로 구분하여 수록

다. 최근 10년에 준공된 과업에 대해 작성