이 의 신 청 서
신 청 인		성명 또는 명칭
		주 소
상 대 방 (사업시행자)		사 업 명
		성명 또는 명칭
		주 소
이의신청 대상 토지 및 물건		소 재 지 : 대상목록 :
이의신청의 요 지
이의신청의 이 유
재 결 일		년 월 일
재결서 수령일		년 월 일 ※ 우편물 수령일
「공익사업을 위한 토지 등의 취득 빛 보상에 관한 법률」 제83조 및 같은 법 시행령 제45조제1항에 따라 토지수용위원회의 재결에 대하여 위와 같이 이의를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 : 인 중앙토지수용위원회 위원장 귀하
구비서류	재결서 정본의 사본 기타 입증참고자료가 있는 경우 첨부			수수료
				없 음

※ 접수는 전라남도지방토지수용위원회(무안군 삼향읍 오룡길 1 전남도청 지역계획과,

우편번호 58564)에 접수하여야 합니다.