휴   직   원

❍ 소        속：

❍ 직        급：

❍ 성        명：

상기 본인은 ｢지방공무원법｣ 제63조제2항제4호에 따라 0000년  00월 00일 ∼ 0000년  00월 00일까지 육아휴직을 하고자 증빙서류를 붙임과 같이 제출하니 허가하여 주시기 바랍니다.

- ○ 선택 : 첫째, 둘째, 셋째, (    )자녀

붙임  증빙서류 1부.

실과소원단장	공람

0000년  00월  00일

신 청 인          (서명)

전라남도지사  귀하

서    약    서

❍ 소        속：

❍ 직        급：

❍ 성        명：

❍ 주민등록번호：

본인은 휴직함에 있어 다음 사항을 준수할 것을 서약합니다.

1. ｢지방공무원법｣ 및 ｢지방공무원 복무규정｣을 준수하여 지방공무원으로서의 품위를 유지하겠습니다.

2. 휴직기간 중 3개월마다 휴직사유의 계속 여부를 기관(부서)장에게 신고하겠습니다.

3. 휴직 사유와 다르게 휴직을 사용하지 않겠으며, 휴직의 목적 외 사용 시 복직명령 또는 징계의결 요구 조치를 받을 수 있음을 숙지하겠습니다.

4. 휴직기간이 만료되거나 휴직사유가 소멸된 경우에는 즉시 복직하겠으며, 30일 이내에 복직하지 않을 경우에는 관계규정에 따라 어떠한 처벌이나 불이익도 감수하겠습니다.

0000년   월   일

성   명                 (서명)

전라남도지사  귀하