전라남도 공고 제2017 - 783호

2017년 전라남도 공예명장 선정 공고

「전라남도 공예명장 선정‧운영 및 공예산업 지원에 관한 조례」제4조제2항에 따라 전라남도 공예명장 선정계획을 다음과 같이 공고합니다.

2017. 9. 11.

전라남도지사

1. 선정인원 및 분야

○ 선정인원 : 2명 이내(동일 분야에서 2명을 선정 할 수 없음)

* 심사결과 적격자가 없을 경우 선정하지 아니할 수 있음.

○ 선정분야 : 도자, 유리‧석, 금속, 목‧죽세, 종이, 섬유, 가죽, 기타

2. 신청(접수)기간 : '17. 10. 10.(화) ∼ 10. 20.(금) (토, 공휴일 제외)

3. 접수방법 : 시군 추천을 받아 신청서 등을 전남도에 제출(방문, 우편)

○ 추천기관 : 신청자의 주된 사업장 및 주소지 관할 시장, 군수

○ 접수기관 : 전라남도 중소기업과(061-286-3783)

4. 자격요건

○ 15년 이상 공예산업 분야에 직접 종사한 사람으로서 공고일 현재 전라남도에 주민등록이 되어 있고, 거주한 기간이 총 5년 이상인 다음 각 호의 요건을 모두 갖춘 자

- 전라남도 공예품대전에서 동상 이상 또는 전국 공예품대전에서 장려상 이상 수상한 경력이 있는 사람

- 장인정신이 투철하고 공예문화 계승발전에 기여한 사람

- 「전라남도 공예명장 선정‧운영 및 공예산업 지원에 관한 조례」에 의한 동일 분야의 명장 또는 「숙련기술장려법」에 따른 대한민국 명장에 선정된 경력이 없는 사람

- 「전라남도 문화재보호 조례」에서 지정하는 무형문화재에 지정된 경력이 없는 사람

○ 신청(추천) 제한자

① 피성년후견인 또는 피한정후견인

* 피성년후견인 : 종전 금치산자로 질병, 장애, 노령, 그 밖의 사유로 인해 사무를 처리할 능력이 지속적으로 결여된 사람으로 가정법원으로부터 성년후견개시의 심판을 받은 사람

** 피한정후견인 : 종전 한정치산자로 가정법원으로부터 한정후견개시의 심판을 받은 사람

② 정부포상지침 상 추천 제한자

	<정부포상업무지침 상 추천제한자>
○ 사회적으로 지탄을 받거나 수사 중, 언론보도 등으로 사회적 물의를 일으키는 자 ○ 형사처벌 관련 사항 - 기소되어 형사재판에 계류 중이거나 금고이상의 형을 선고유예 받아 그 기간 중에 있는 자 - 금고이상의 형이 종료되었거나, 집행을 받지 않기로 확정된 후 5년을 경과하지 아니한 자 - 금고이상의 형을 집행유예 받은 경우, 완료된 날로부터 3년을 경과하지 아니한 자 - 포상추천일 전 2년 이내에 2회 이상 벌금형을 받았거나, 1회 벌금액이 200만원 이상인 자 ○ 산업재해 관련 사항 - 최근 2년간 ｢산업안전보건법｣ 제9조의2, 동법 시행령 제8조의4 및 동법 시행규칙 제3조의3의 규정에 의하여 그 명단이 공표 된 사업장 및 그 임원(이사, 감사, 공장장, 현장소장 등 사업장 경영에 책임 있는 자) ○ 공정거래 관련 사항 - 공정거래 관련 법규 위반으로 최근 2년 이내 3회 이상 고발 또는 과징금 처분을 받았거나, 최근 1년 이내 3회 이상 시정명령 처분을 받은 법인(단체) 및 그 대표자와 책임 있는 임원 ○ 근로기준법 관련 사항 - 최근 3년간 임금체불 관련 명단이 공개되었거나, 전국은행연합회에 체불자료가 제공된 자 - 최근 3년간 회생절차개시 결정·파산선고를 받았거나, 도산 등 사실인정을 받은 체불사업주

5. 선정절차

○ 1차 : 제출자료 및 공적내용, 증빙자료 등 서면(서류)심사

○ 2차 : 1차 심사결과에 따라 현장 실사대상자로 선정된 자(현장심사)

(작업환경, 숙련기술, 작품수준 등 현장 확인 등)

○ 3차 : 전라남도 공예명장심사위원회 면접(인터뷰) 후 최종 결정

* 적격자 없을 경우 미 선정할 수도 있음

6. 주요 심사기준

심사항목		배점	주요 심사대상
서류 심사 (100점)	숙련기술 보유도	35	- 공예 관련 국가기술인증 자격 취득(10점) - 특허(5점), 실용신안(5점), 디자인 등록(5점) - 서적 및 논문 저술 실적(5점)
	입상실적	30	- 기능경기대회 입상 실적(10점) - 대한민국공예품대전(10점), 관련공예 수상실적(10점)
	공예인 지위향상 기여도	25	- 전시회 개최실적(5점) - 심사․출제위원 활동실적(5점) - 사회발전기여 포상실적(5점), 사회봉사활동실적(5점) - 언론보도 실적(5점)
	공예산업화 노력	10	- 매출액(5점), 고용인원(5점) 등
현장 심사 (100점)	작업환경	10	- 작업장, 전시장 작업환경, 시설 보유현황 등
	숙련기술	50	- 작품의 부분 공정에 대한 시연 기술
	작품수준	40	- 작품의 예술성, 독창성 등 - 작품의 기능성, 완성도 등 * 대표 작품 3점 이상 현장 비치

7. 선정자 발표 및 예우․품위유지

◦ 발    표 : 2017. 12월(예정)  * 심사일정 등 사정에 따라 변동될 수 있음

◦ 명장의 예우 및 지원

- 전라남도 공예명장 칭호 부여, 명장 인증서, 인증패(사업장 부착) 수여

- 장려금 지급 : 1인당 500만원

8. 선정취소

◦ 거짓이나 부정한 방법으로 명장에 선정된 경우

◦ 명장으로 선정된 사람이「전라남도 공예명장 선정·운영 및 공예산업 지원에 관한 조례」제5조 제2항에 따른 품위 유지의무를 위반한 경우

9. 기타사항

◦ 경력사항, 수상 실적, 거주기간 등은 접수 개시일 기준으로 산정

◦ 구비서류는 규정서식(소정서식)을 사용해야 함

◦ 인사기록카드 등 부득이하게 사본을 첨부해야 할 경우 소속기관

인사담당 부서 담당자의 원본 대조필 후 서명이 있어야 함

◦ 여러 업체에 근무한 자는 업체별로 경력증명서를 첨부하여야 함

◦ 자격요건에 해당되는 제출서류가 기준에 미달되거나 결격사항이

있을 경우에는 심사대상에서 제외될 수도 있음

◦ 제출된 서류는 일체 반환하지 않으며, 기타 자세한 사항은 전라남도 중소기업과(☎061-286-3783)로 문의

※ 신청서식은 전라남도 홈페이지(http://www.jeonnam.go.kr/) 〉도정소식 > 고시․공고에서 다운 받아 사용하시고, 구비서류 작성 시 유의사항을 참고하여 작성하시기 바랍니다.

붙임1		2017년 전남공예명장 서류심사 세부기준

1. 숙련기술 보유도(35점)

□ 기술인증 자격취득(10점 만점)

구 분	기능사, 기능사보	산업기사	기능장	비 고
배 점	5	8	10

※ 최고점수 1개만 인정, 기사와 기술사 제외

□ 특허 등록(10점 만점)

구 분	1건	2건	3건	4건 이상	비 고
단 독	4	6	8	10	등록에 한해 인정하며, 출원은 불인정
공 동	2	3	4	5

□ 실용신안, 디자인 등록(각 5점 만점)

구 분	1건	2건	3건	4건 이상	비 고
단 독	2	3	4	5	등록에 한해 인정하며, 출원은 불인정
공 동	1	1.5	2	2.5

□ 서적 및 논문 저술(5점 만점)

구 분	1건	2건	3건	4건 이상	비 고
단 독	2	3	4	5
공 동	1	1.5	2	2.5

※ 서적 : 국내외에서 출판, 공중의 이용에 재공되는 최소한 49페이지(표지 제외) 이상의 비정기 간행물

※ 논문 : 어떠한 주제에 대해 저자가 자신의 학문적 연구결과나 의견, 주장을 논리에 맞게 풀어 써서

일관성 있고 일정한 형식에 맞추어 체계적으로 쓴 글

2. 입상실적(30점)

□ 기능경기대회 입상(10점 만점)

구 분	고용노동부 인정 기능경기대회	지방기능 경기대회	전국기능 경기대회	국제기능 올림픽대회	비 고
배 점	3	5	8	10

※ 최고점수 1개만 인정

□ 대한민국 공예품 대전 입상(10점 만점)

구 분	장려상	기관장상	장관상	국무총리상	대통령상	비 고
배 점	3	4	6	8	10

※ 최고점수 1개만 인정

□ 공예 관련 수상 실적(10점 만점)

구 분	시장‧군수	도지사	장관	국무총리	대통령	비 고
배 점	2	4	6	8	10

※ 최고점수 1개만 인정

3. 공예인 지위 향상 기여도(25점)

□ 전시회 개최(5점 만점)

구 분	1회	2회	3회	4회	5회 이상	비 고
개인전	1	2	3	4	5
단체전	0.5	1	1.5	2	2.5

※ 개인, 단체 합산결과 최대 10점까지만 인정, 단순 참가는 인정 안함

□ 심사, 출제위원 활동 실적(5점 만점)

구 분	1회	2회	3회	4회	5회 이상	비 고
전 국	1	2	3	4	5
시 도	0.5	1	1.5	2	2.5
시군/기타	0.2	0.4	0.6	0.8	1

※ 동일기관은 1건으로 인정, 기관(단체), 대회별 합산결과 최대 5점까지만 인정

□ 언론보도 실적(5점 만점)

구 분	1 ~ 5회	6 ~ 10회	11 ~ 15회	16 ~ 20회	21회 이상	비 고
배 점	1	2	3	4	5

※ 언론매체 종류는 불문하나, 당해 신청자를 중점 보도한 자료만 인정

□ 사회발전 기여 포상(5점 만점)

구 분	1회	2 ~ 3회	4 ~ 5회	6 ~ 7회	8회 이상	비 고
배 점	1	2	3	4	5

※ 사회발전포상 : 지역사회를 위하여 봉사 및 공헌에 대하여 받은 상, 훈격 제한 없음

□ 사회봉사활동 실적 및 작품 기부(기부금)(5점 만점)

구 분	사회봉사활동 실적				비 고
	10~50시간 미만	50~100시간 미만	100~200시간 미만	200시간 이상
	기부금
	50~100만원 미만	100~300만원미만	300~500만원미만	500만원 이상
배 점	2	3	4	5

※ 2분야 중 최고점수 1가지만 인정

4. 공예 산업화 노력(10점)

□ 매출액(5점 만점)

구 분	1천만원 미만	1천만원 ~ 3천만원 미만	3천만원 이상 ~ 5천만원 미만	5천만 이상 ~ 1억원 미만	1억원 이상	비 고
배 점	1	2	3	4	5

※ 신청일 기준 2년간 합산 총매출액

□ 고용인원(5점 만점)

구 분	1명	2명	3명	4명	5명 이상	비 고
배 점	1	2	3	4	5

붙임2		신청인 구비서류

순번	서 식 명	구분	서식분류
1	본인 채점표	●	-
2	서약서	●	별지 1호서식
3	개인정보 이용 동의서	●	별지 2호서식
4	전라남도공예명장 신청서	●	별지 3호서식
5	전라남도공예명장 추천서	●	별지 4호서식
6	경력 총괄표	●	별지 5호서식
7	경력(재직)증명서	●	별지 6호서식
8	입상 실적서(전남․대한민국 공예품대전)	●	별지 7호서식
9	보유 숙련기술에 대한 설명서	●	별지 8호서식
10	대표작품 사진 및 설명(3점)	●	별지 9호서식
11	주민등록초본(주소변동사항 포함)	●	-
12	사진 : 3매(3.5cm*4.5cm)	●	-
13	해산(폐업)경력 사실 확인서[A형]	○	별지 10호서식
14	해산(폐업)경력 사실 확인서[B형]	○	별지 11호서식
15	경력 사실확인서	○	별지 12호서식
16	국가기술자격 취득 현황	○	별지 13호서식
17	특허등록 실적 현황	○	별지 14호서식
18	실용신안 등록, 의장등록 실적 현황	○	별지 15호서식
19	서적, 논문 저술 실적	○	별지 16호서식
20	기능경기대회 입상 현황	○	별지 17호서식
21	공예분야 포상 수상 내역	○	별지 18호서식
22	전시회 개최 실적서	○	별지 19호서식
23	공예 관련 대외적 활동 현황(심사, 출제위원)	○	별지 20호서식
24	공예분야 언론보도 현황	○	별지 21호서식
25	사회발전 기여 포상 수상 내역	○	별지 22호서식
26	사회봉사 활동 실적 현황	○	별지 23호서식
27	매출액 실적	○	별지 24호서식
28	고용인원 현황	○	별지 25호서식

※ 반드시 작성 제출해야 할 서류(●), 해당 사항이 있을 경우 제출 할 서류(○)

※ 구비서류 제출시 증빙자료 첨부하고 내용분류가 가능하도록 간지를 이용 순번대로 작성 편철하되 책자 제본하여 제출

□ 2017년 전라남도 공예명장 신청 유의사항

신청인	추천기관(시·군)	접수기관(도)
1. 구비서류는 규정서식(소정서식)을 사용하여야 함 2. 인사기록카드 등 부득이하게 사본 첨부 시 소속업체의 인사담당부서(담당자)의 “원본대조필” 후 서명이 있어야 함 3. 근무 상 여러 업체를 이동한 자는 업체별로 경력사항에 대하여 별도의 경력증명서 첨부 4. 구비서류 제출 시 증빙자료를 첨부하고, 총 300페이지 이내로 편철 5. 수상, 전시, 경력사항 등은 접수 개시 일을 기준으로 산정 6. 신청인 주소 도로명 주소로 정확히 기재하여야 함 7. 저작권 위반행위 금지	1. 추천기관의 장은 신청인이 작성 제출한 서류 등을 검토하고 추천 2. 서류 검토 시 신청인의 자격요건이나 추천제한 사항에 해당 여부 등에 대하여 검토 3. 또한 서류 검토 시 사본을 제출한 경우 반드시 원본을 확인하여 모든 사본에는 “원본대조필”의 확인 인이 있어야 함 4. 접수기간을 감안하여 신청인에게 추천서를 작성 5. 추천기관과 접수기관이 별도이므로 신청인에게 추천서와 관련서류 일체를 돌려주어야 함 ※ 신청서류 3부 작성 제출 ※ 신청서류 작성방법 - 파랑색 : 예시 - 빨강색 : 유의사항	1. 서류접수는 접수 마감일까지 도착한 서류 또는 마감일 우체국 소인이 찍힌 서류에 한함 2. 제출된 서류는 일체 반환 하지 않음

『2017년도 전남 공예명장』본인 채점표

작성자 : ㅇㅇㅇ

심사항목	심 사 기 준		배점	신청자 자체채점	실적근거
	합 계		100
숙련기술 보유도	공예 관련 국가기술인증 자격 취득	10	35		예시) 도자기기능사
	특허 등록	10			예시) 도자기기능사
	실용신안(5점), 디자인(5점) 등록	10
	서적 및 논문 저술 실적	5
입상실적	기능경기대회 입상 실적	10	30
	대한민국공예품대전 수상 실적	10
	공예 관련 수상 실적	10
공예인 지위향상 기여도	전시회 개최 실적	5	25
	심사∙출제위원 활동 실적	5
	사회발전기여 포상(5점) 및 사회봉사 실적(5점)	10
	언론보도 실적	5
공예 산업화 노력	매출액	5	10
	고용인원	5

※ 신청자는 서류심사기준(세부기준)을 참고하여 본 서식을 활용하여 작성 후 도 담당자 이메일(han2013@korea.kr) 로 제출(심사 참고용)

※ 모든 심사기준에 대한 실적근거를 반드시 기재

(별지1호 서식)

서     약     서

❍ 공예분야 : (도자, 유리‧석, 금속, 목‧죽세, 종이, 섬유, 가죽, 기타) 중 택1

❍ 성    명 : 홍길동

❍ 생년월일 : 1900. 00. 00.

❍ 소    속 : 00공방

❍ 직    위 : 대표, 사무국장, 감사

상기 본인은 『2017년 전라남도 공예명장』 신청과 관련하여 신청자로서 다음 사항을 준수할 것을 엄숙히 서약합니다.

1. 심사를 위하여 제출된 서류내용 중 허위 사실이 발견되었을 시에는 어떠한 제재조치도 감수한다.

2. 전라남도공예명장으로 선정된 후 전라남도공예명장 취소 조항(정부포상지침에 의한 추천제한 사항 적발, 거짓 또는 부정한 방법에 의한 선정 등)에 해당되어 선정이 취소되었을 경우 이의를 제기하지 않는다.

2017년  월   일

전라남도공예명장 신청인 :    홍 길 동  (인)

전라남도지사 귀하

(별지2호 서식)

개인정보 이용 동의서

성    명 : 홍길동

생년월일 : 1900. 01. 01.

소    속 : 00공방

직    위 : 대표, 사무국장, 감사

상기 본인은 전라남도공예명장 선정 심사를 위하여 제출된 서류내용의 관계기관 조회 등 필요한 정보를 이용함에 동의합니다.

2017년  9월   일

전라남도공예명장 신청인 :    홍 길 동  (인)

전라남도지사 귀하

(별지3호 서식) 신청인이 작성하여 서명날인

전라남도 공예명장 신청서
성명	한 글		홍길동		생년월일		1900. 01. 01.
	한 자		홍길동		부 서 명
기 업 명			00공방		종사기간(공예)		20년 1월 (1995. 7. ∼ 2017. 9.)
주 소		전라남도 무안군 삼향읍 오룡길 1			종사인원		3명
연락처 (H‧P)		010-0000-0000			전남거주기간		5년 1월 (2011. 7. ∼ 2017. 9.)
수상경력				수상명		수상횟수		비 고
				전라남도공예품대전		2		은상 1 동상 1
				대한민국공예품대전		1		장려상 1
자격증 현황				취득일		자격증명		비 고
				1999. 01. 01.
특이사항
전라남도 공예명장 선정 및 운영에 관한 조례 제4조 및 같은 조례 시행규칙 제4조에 따라 위와 같이 신청합니다. 2017년 월 일 신청인 : 홍길동 (인) 전라남도지사 귀하

(별지4호 서식) 신청자 작성(추천사유 제외)→사업장 소재 관할 시·군에 접수→도(중소기업과)로 추천

전라남도 공예명장 추천서
성명	한 글		홍길동		생년월일		1900. 01. 01.
	한 자		홍길동		부 서 명		생산부
기 업 명			00공방		종사기간(공예)		20년 월 ( . . ～ . .)
주 소		도로명 주소 기입			종사인원
연락처 (H‧P)		010-0000-0000			전남거주기간		5년 월 ( . . ～ . .)
수상경력				수상명		수상횟수		비 고
전남 공예품대전 (동상 이상)				전라남도공예품대전		2		은상 1 동상 1
전국 공예품대전 (장려상 이상)				대한민국공예품대전		1		장려상 1
자격증 현황				취득일		자격증명		비 고
공예분야				1999. 01. 01.		00 기능장
추천사유				간략히 100자 이내 작성
위 사람을 전라남도 공예명장 후보로 추천합니다. 2017년 월 일 추천자 : 00시장‧군수 (인) 전라남도지사 귀하

공적개요 및  공적사항

공 적 개 요

-“공적요지”는 한글로 120자 이내로 압축 요약하여 구체적인 물량이 나올 수

있도록 기재

예) 종사경력 00년, 전시회 경력 00회, 입상경력 00회, 수상경력 00회 등

공 적 사 항(별지사용 가능)

- 신청 직종에 몸담게 된 동기나 계기, 과정 등에 대한 기술

- 지금까지 이룩한 성과 및 공적(신기술 개발, 포상, 책발간, 사회봉사 실적 등)에

대한 요약하여 기술

- 후진 양성을 위한 노력과 성과

- 경력과 실질적 성과 중심으로 기술

- 명장지원 동기

- 명장선정 이후 향후 계획

(별지5호 서식) 경력(재직)증명서, 경력사실확인서, 해산(폐업)경력 사실확인서 등의 서류가 첨부된 경력에 한함

경 력 총 괄 표

성명	홍길동	생년월일			1900-00-00			연락처		전 화:(061)286-3783 휴대폰:010-0000-0000
구분	재 직 기 간					소 속		직위(직책)			담당 업무
일반경력	81.03.01. ∼ 95.04.30.		14년 1월			(주)00기업		사 원			대패작업
	95.05.01. ∼ 97.12.31.		2년 8월			00공방		대 표			공방총괄
	. . . ∼ . . .		년 월
	. . . ∼ . . .		년 월
	. . . ∼ . . .		년 월
	. . . ∼ . . .		년 월
	. . . ∼ . . .		년 월
	. . . ∼ . . .		년 월
	. . . ∼ . . .		년 월
	소 계		년 월
군 경력	복 무 기 간				군 별		계 급		특 기			면제사유
	82.5.1∼85.4.30			2년12월								방산업체근무

위 기재사항이 사실과 다름없음을 증명합니다.

2017년  월   일

신청인    홍길동   (서명)

전라남도지사 귀하

※ 경력총괄표 기재내용 별 경력(재직)증명서, 경력사실확인서 등 첨부

(별지6호 서식) 근무한 업체별로 각각 작성, 인사기록카드는 인사부서 담당자의 “원본대조필” 필요

경 력 (재직) 증 명 서

사 업 체 명		(주)00공방			대 표 자				홍길동
성 명		홍길동		생년월일			1900-00-00
사 업 체		주 소 : 전남 무안군 삼향읍 오룡길 1 전화번호 : (061) 286-3783
[ 경력증명 사항 ]
부서(팀)명	직위(직책)		재 직 기 간					담 당 업 무
생산부	팀 장		98.01.01. ∼ 98.12.31.			1년 월		대패작업
			. . . ∼ . . .			년 월
			. . . ∼ . . .			년 월
			. . . ∼ . . .			년 월
			. . . ∼ . . .			년 월

이 증명은 전라남도공예명장 신청인용이오니 위의 경력을 증명하여

주시기 바랍니다.

2017년  월   일

신청인    홍길동   (서명)

붙  임 : 1. 인사기록카드 사본 1부.

2. 신청자와 대표자가 동일인인 경우 사업자등록증명서 첨부.

인 사 부 서  작성자

직 위 : 인사팀장

성 명 : 김00 (서명)

사 업 체 명      (주) 00공방

대  표  자     홍길동  (직인)

(별지7호 서식) 전남공예품대전은 동상이상만 작성, 근거서류로 사본(원본대조필) 첨부

전남․대한민국 공예품대전 입상실적서
대 회 명	입상실적	수상 년월일	수여기관	훈격
대한민국공예품대전	장려상	2015. 11. 11.	중소기업청	국무총리
전남공예품대전	동상	2015. 7. 23.	전라남도	전남도지사

※ 상장 사본 또는 확인서 등 증빙자료 첨부

(별지8호 서식) 공예분야는 서약서, 신청서의 기재내용과 동일하게, 내용은 이해하기 쉽게 구체적으로 작성

보유 숙련기술에 대한 설명서

분 야	도자, 유리·석, 금속, 목·죽세, 종이, 섬유, 가죽, 기타 중 택1
성 명	홍길동	생년월일	1900. 01. 01.
보유 숙련기술에 대한 설명
현장 실사 시 시연 할 숙련기술에 대한 내용 기술

※ 보유 숙련기술에 대한 설명서 작성은 구체적으로 작성하시기 바랍니다.

(별지9호 서식) 대표작품 3점에 대한 설명과 사진을 각각 작성

대 표 작 품 사 진
작 품 명
작품설명
작품사진

※ 대표작품은 3점에 대해 작성하시기 바랍니다.(작품 1점당 1매)

(별지10호 서식) 근무했던 업체 해산(폐업)인 경우 등기임원 또는 사업주의 입증증명서

해산(폐업)경력 사실확인서[A형]

본 사실확인서는 전라남도공예명장  신청시 해산(폐업)경력에 대한 입증임을 인지하고 이 입증이 허위, 위조 등으로 사실과 다를 때에는 형사처벌(공문서 위조, 변조 등)등도 감수하겠음을 명심하고 다음 사실을 입증합니다.

성 명	홍 길 동		생년월일	1901. 01. 01.
해 산 (폐업) 경 력	사업체명	해산(폐업) 연도	직 위	재 직 기 간	담당업무
	(주)갑을병	1997	주 임	81.03.01. ∼ 95.04.30. ( 14 년 1 월)	목공예 다듬질

입 증 인(1) 본 적 : 전남 ○○○○  ○○○○

주 소 : 전남 ○○○○ ○○○○

성 명 : 갑순이        (인감)

근무처(직위) : (주)00공방(이사)         생년월일 : 1901. 01. 01.

제출자와 관계 : 등기임원 또는 사업주  전화번호 : 010-0000-0000

입 증 인(2) 본 적 : 전남 ○○○○  ○○○○

주 소 : 전남 ○○○○ ○○○○

성 명 : 갑순이        (인감)

근무처(직위) : (주)00공방(이사)         생년월일 : 1901. 01. 01.

제출자와 관계 : 등기임원 또는 사업주  전화번호 : 010-0000-0000

붙임 1. 폐업사실증명서 1부.

2. 폐업 업체 등기부 등본 1부.

3. 입증인 인감증명서 1부.

(별지11호 서식) 근무했던 업체 해산(폐업)인 경우 등기임원이나 사업주가 아닌 경우의 입증증명서로 공증 필요

해산(폐업)경력 사실확인서[B형]

본 사실확인서는 전라남도공예명장  신청시 해산(폐업)경력에 대한 입증임을 인지하고 이 입증이 허위, 위조 등으로 사실과 다를 때에는 형사처벌(공문서 위조, 변조 등)등도 감수하겠음을 명심하고 다음 사실을 입증합니다.

성 명	홍길동		생년월일	1901. 01. 01.
해 산 (폐업) 경 력	사업체명	해산(폐업) 연도	직 위	재 직 기 간	담당업무
	(주)갑을병	1997	주 임	81.03.01. ∼ 95.04.30. ( 14 년 1 월)	목공예 다듬질

입 증 인(1) 본 적 : 전남 ○○○○  ○○○○

주 소 : 전남 ○○○○ ○○○○

성 명 : 갑순이        (인감)

근무처(직위) :(주)00공방(과장)       생년월일 : 000000-0000000

제출자와의 관계 :  동료직원       전화번호 : 010-0000-0000

입 증 인(2) 본 적 : 전남 ○○○○  ○○○○

주 소 : 전남 ○○○○ ○○○○

성 명 : 갑돌이        (인감)

근무처(직위) :(주)00공방(팀장)       생년월일 : 000000-0000000

제출자와의 관계 :  동료직원       전화번호 : 010-0000-0000

붙  임 : 1. 폐업사실증명서 1부.

2. 입증인 인감증명서 각1부.(용도 : 인우보증용)

3. 입증인 재직증명서 각1부.(해당자에 한함)

※ 반드시 공증사무실에서 인증서로 공증 받은 후 제출

(별지12호 서식) 기타 사정으로 경력입증이 어려울 경우 제출하는 서식으로 반드시 공증 필요

경력 사실확인서

본 사실확인서는 전라남도공예명장 신청시 근무경력에 대한 입증임을 인지하고 이 입증이 허위, 위조 등으로 사실과 다를 때에는 형사처벌(공문서 위조, 변조 등)등도 감수하겠음을 명심하고 다음 사실을 입증합니다.

성 명	홍 길 동		생년월일	1901. 01. 01.
상 호		대표자	직 위	재 직 기 간	담당업무
00공방		김갑동	사 원	81.03.01. ∼ 95.04.30. ( 14 년 1 월)	목공예 다듬질

입 증 인(1) 본 적 : 전남 ○○○○  ○○○○

주 소 : 전남 ○○○○ ○○○○

성 명 : 갑순이        (인감)

근무처(직위) :(주)00공방(과장)       생년월일 : 000000-0000000

제출자와의 관계 :  동료직원       전화번호 : 010-0000-0000

입 증 인(2) 본 적 : 전남 ○○○○  ○○○○

주 소 : 전남 ○○○○ ○○○○

성 명 : 갑돌이        (인감)

근무처(직위) :(주)00공방(팀장)       생년월일 : 000000-0000000

제출자와의 관계 :  동료직원       전화번호 : 010-0000-0000

붙  임 : 1. 입증인 인감증명서 각1부.(용도 : 인우보증용)

2. 입증인 재직증명서 각1부.(해당자에 한함)

※ 반드시 공증사무실에서 인증서로 공증 받은 후 제출하셔야 인정되오며, 공증이 되지 않은 서류는 경력으로 인정하지 않음을 양지하시기 바랍니다.

(별지13호 서식) 공예관련 기능장, 산업기사, 기능사, 기능사보 사항 기재, 자격증 사본(원본대조필) 필요

국가기술자격 취득 현황

취득일	종 목	등 급	발 행 처	비 고
2001. 01. 01.	00000	기능장	한국산업인력관리공단

※ 국가기술자격(기능장, 산업기사, 기능사, 기능사보 등) 자격증 사본 첨부

(별지14호 서식) 공예관련 특허등록만 기재하며, 단독/공동수행 여부를 반드시 기재, 사본은 원본대조필 필요

특허등록 실적 현황

순번	구 분	제 목	등록일	발급기관	단독/공동	비 고
1	특허등록	0000000	2006. 01. 01.	특허청	단독
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※ 특허증 사본 첨부(원본대조필 필요)

(별지15호 서식) 실용신안 등록이나 디자인등록이 있는 경우 작성, 단독/공동 수행여부 기재, 사본은 원본대조필 필요

실용신안 등록, 의장등록 실적 현황

순번	구 분	제 목	등록일	발급기관	단독/공동	비 고
1	실용신안등록	00000	2006. 01. 01.	000000	단독
2	의장등록	000000	2006. 01. 01.	0000000	공동
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※ 등록증 사본 첨부(원본대조필 필요)

(별지16호 서식) 제목 옆에 단독/공동 여부 기재, 내용에는 총 쪽수 기재, 책표지와 저자관련 부분 사본 제출

서적, 논문 저술 실적

순번	구분	제 목 (단독/공동)	내 용 (총 쪽수)	출판일/등록일	활 용 도	비 고
1	서적	000000	0000000	2006. 01. 01.	000000
2	논문	000000	0000000	2006. 01. 01.	00000
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※ 근거서류는 책표지와 저자관련 부분만 사본으로 제출

(별지17호 서식) 공예분야 관련 입상경력만 기재, 금/은/동만 기재(우수상, 장려상 제외), 근거서류 원본대조필 필요

기능경기대회 입상 현황

개최년도	대 회 명	참여직종	입상내용 (금 / 은 / 동)	비 고
2016년	전남기능경기대회		금상

※ 심사대상 기능경기대회 : 국제기능올림픽대회, 전국기능경기대회, 지방기능경기대회, 고용노동부장관이 인정하는 기능경기대회 등 입상내역 첨부(원본대조필)

(별지18호 서식) 공예분야 표창장, 공로패, 감사패 등(사본 원본대조필 기재 제출)

공예분야 포상 수상 내역

순번	상의 명칭	훈 격	수 상 일	비 고
1	0000 표창장	대통령	2016. 01. 01.
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※ 심사대상 : 표창장, 감사패, 공로패 등(원본대조필 필요)

(별지19호 서식) 개인/단체로 구분해서 작성하며, 개최 증빙자료 제출

전시회 개최 실적서
전시기간	전시장소	주최기관 (주최자)	단체/개인	비고
2001. 1. 1. ~ 2001. 2. 31.	빛가람혁신도시	전남도청	단체
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※ 전시회 개최 관련 증빙자료 첨부

(별지20호 서식) 근거서류는 별지22-1호서식 참조

공예 관련 대외적 활동 현황(심사․출제위원)

순번	기관 또는 단체명	신청분야 관련여부	대외적 활동 내용	참여횟수	비 고
1	한국산업인력공단	유	기술사 시험 출제위원	5회
2	전라남도	유	전남공예품대전심사위원	2회
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※ 실적 증빙자료 첨부(다음장 공예 관련 대외적 활동 실적 근거 예시 참고)

(별지20-1호 서식) 공예 관련 대외적 활동 실적 근거서류 예시(참고자료)

국가기술 자격검증 심사위원 위촉 확인서

성    명 : 홍 길 동

생년월일 : 1901. 01. 01

상기인은 한국산업인력공단에서 시행한 국가기술자격검정 기술사 심사위원으로 아래와 같이 위촉된 사실이 있음을 확인합니다.

□ 심사위원 위촉사항

년 도	회 별	종목 및 등급	참여일시
2009	기술사 제89회	도자기술사	2009.11.5(목) 12:30~18:00

발급일자 : 2017.   .   .

한국산업인력관리공단 이사장(인)

(별지21호 서식) 언론매체 종류는 불문하나, 신청자를 집중보도한 경우만 작성

공예관련 언론보도 현황

순번	보도일시	언론매체	주요내용	비 고
1	2015. 10. 01.	신문	공예대전 대통령상 수상
2	2016. 06. 28.	방송	도자분야 개인전 개최
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※ 언론보도 스크랩 등 증빙자료 제출

(별지22호 서식) 공예분야와 관계없이 사회발전 유공 포상, 표창 실적(사본 원본대조필 제출)

사회발전 기여 포상 수상 내역

순번	상의 명칭	훈 격	수 상 일	비 고
1	지역발전 유공	도지사	2016. 01. 01.
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※ 심사대상 실적 : 표창장, 감사패, 공로패 등 사본 제출(공예분야 관계없이)

(별지23호 서식) 공예분야와 관계없이 봉사한 실적으로 기부, 봉사실적 등 기재(객관적 입증 자료 제출)

사회봉사 활동 실적 현황

순번	기관(단체)명	신청직종관련여부	봉사 및 참여 내용	참여일자(기간)	비 고
1	나눔이봉사단	유	농기계 수리 및 정비 지원	2005. 6. 20
2	천사의 집	무	매월 100,000원 기부	2002.3~현재 (8년)
3	부송양로원	무	무료 근로봉사(청소하기, 몸씻겨 주기) 5회	2008.3.2~12.31 (10개월)
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※ 실적 증빙자료 첨부(객관적 자료가 없는 경우 별지25-1 참고, 작성 제출)

(별지23-1호 서식) 사회봉사 활동 근거서류 예시(참고자료)

발 급 번 호 :

사회복지 봉사활동 실적 인증서

성    명 : 홍 길 동

생년월일 : 1901. 01. 01.

주    소 : 전라남도 무안군 삼향읍 오룡길 1

[자원봉사활동 실적]

● 활동기간 : 2010년 9월 20일

● 활동시간 : 8시간

● 활동횟수 : 1회

● 활동내용 : 무료봉사(장애인 몸씻기, 청소 등)

사회복지봉사활동 인증관리규정 제9조 제3항에 따라

위와 같이 자원봉사 활동실적이 있음을 인증합니다.

2017년  9월  일

인증요원   제12-00354호    홍길동    (인)

00 사회복지재단이사장  [직인]

(별지24호 서식) 최근 3년(2015년, 2014년, 2013년)간 실적을 대상으로 작성, 공급가액증명원 제출

매출액 실적(공예)

연도	품 목 내 역	금액(천원)	비 고
계		730,000
2013	목공예 작품 등 5종 100점	125,000
2014	목공예 작품 등 7종 250점	245,000
2015	목공예 작품 등 7종 300점	360,000

※ 최근 3년도 실적만 기재, 근거서류는 부가세 공급가액증명원(세무서) 제출

(별지25호 서식) 사업공고일 기준으로 고용인원 기재, 4대보험 가입증명 등 입증 가능 서류 제출

고용인원 현황(공예)

구 분	인적 구성 내역	인원(명)	비 고
계		8
생산직	목공예작품 제작원 등	5
관리직	회계, 자재구매, 판매 등	3

※ 고용인원을 확인할 수 있는 근거서류 첨부(사본 원본대조필 필요)