제 40 회 전국국악경연대회 참가 신청서

접수번호 :

참가부문	□ 판소리 : 일반부( ) 신인부( ) 중·고등부( ) 초등부( ) □ 무 용 : 일반부( ) 신인부( ) 학생부( ) □ 기 악 : 일반부( ) 학생부( )										사진 (3cm×4cm)
참가작품	/악기명:
성 명			한자					성별	남 □ 여 □
주민등록번호
소속/학교명								학년
연락처	자택						휴대폰
주 소
상금 수령시 본인계좌번호	은행명:									예금주:
지정고수사용여부	□ 지정고수 □ 개별고수								고수비는 판소리, 기악 일반부 본선 100,000원
접수계좌번호	농협은행 301-0233-1007-61 / 한국국악협회 전라남도지회
E-mail및 Fax 접수	E-mail : ssy3489@hanmail.net / Fax : 062-351-2361									각 일반부는 이력서 첨부
직접스승 및 8촌이내 친인척(기재필수)						스승 성명 :
[심사회피제도 신청] 참가자는 직접스승이나 8촌 이내 친인척이 심사위원으로 참가할 때에는 경연전에 해당 심사위원의 심사회피를 신청해야합니다. 만약 심사회피를 신청하지 않고 수상을 한 후, 회피 신청사유가 있었음이 발견 될 시에는, 본 주최.주관단체는 수상취소를 결정할 수 있고, 수상자는 해당 상장·상금을 반환하여야 한다. 참가자는 이 조항을 수락하고 참가하는 것에 동의합니다, 참가자 (서명)
<개인정보 수집·활용 동의서> (사)한국국악협회전라남도지회는 위 참가자를 대상으로 다음과 같이 「개인정보」 및 「고유식별정보」를 수집·활용 하고자 합니다. 1.수집이용 목적: 경연대회 관련업무(참가등록 및 수상자 결정, 시상금 지급 등) 2.수집하려는 개인정보 및 고유식별 정보 항목 : 주민등록번호,성명,전화번호,주소,계좌번호 3.보유 및 이용기간: 대회 종료일로부터 60일간 보관합니다 4.개인정보 및 고유식별정보 수집 동의에 거부하실 수 있으나 동의 거부시에는 참가 접수가 완료되지 않습니다. ※본인은 위 개인정보 및 고유식별 정보 수집·활용에 관한 내용을 숙지하였으며, 전남국악협회에서 개인정보 및 고유식 별 정보 수집·활용 하는것에 동의합니다. ※개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않습니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)
제 40 회 전국국악경연대회의 참가를 신청합니다. 2022년 월 일 신청인 (서명) (사) 한국국악협회 전라남도지회 귀중 문의 : 062)351-2360, 010-2603-3489 (송숙연)

※ 유의사항

1. 예선경연은 비대면 영상으로 심사하며 참가 접수역순으로 진행함.

2. 무용 참가자는 반주 CD,USB 준비, 고수는 참가자가 대동 원칙이나 지정고수 선택 시 신청서에 기재한다.

3. 시상금은 통장 입금을 원칙으로 하니 참가자는 본인 계좌번호를 정확히 기재할 것.

4  단체 참가자는 참가자 전원의 신상명세를 별지로 제출하여야 함.

5 이메일 접수 후 신청자는 접수 여부를 꼭 확인해야 한다. (문의 : 062-351-2360)