붙임 1		동네방네 배움틈 신청서

2020년 동네방네 배움틈 신청서
연 번			지 역
공 간 명			대 표 자
공간주소
공유형태	□ 상시공유
	□ 선택공유 / 선택공유일시 :
시설유형	□ 공공기관 시설 □ 대학 시설 □ 민간도서관 시설 □ 민간평생교육기관 시설 □ 일반시설(※사무실, 학원, 카페 등) □ 기타( )		사용용도 ※ 중복체크가능	□ 다목적실 □ 회의실 및 세미나실 □ 연습실 □ 작업실 □ 공연장 □ 기타( )
시설현황	수용인원 : 명 의 자 : 개 테 이 블 : 개 컴 퓨 터 : 대 노 트 북 : 대 빔프로젝트 여부 : 마이크(유·무선) 여부 :		냉·난방 여부 : 칠판(화이트보드) : 개 건물층수 : 층 엘리베이터 유무 : 기타시설 :
신 청 자 인적사항	성 명		생년월일
	전화번호	(061) / 휴대폰 : 010-
	E-mail
2020년 동네방네 배움틈 신청서를 붙임과 같이 제출하며 이 사업 수행 기관으로 선정될 경우 관련 법령 및 전남인재평생교육진흥원에서 정한 제반 사항 등을 준수해 사업의 목적과 취지에 부합하도록 성실하게 운영하겠습니다. 2020년 월 일 공 간 주 : (서명 또는 인) 전남인재평생교육진흥원장 귀하

※ 붙임 : 시설사진(원본파일 별도송부) 및 시설증빙서류(사업자등록증, 고유번호증 등)

2020년 동네방네 배움틈 공간 사진

공 간 사 진 (외부전경)	개간판 등 이용자가 찾아가기에 편리하도록 시설 외부 사진 첨부
공 간 사 진 (내부전경)	시설 내부 사진 첨부

※ 온라인 배움틈 홍보를 위해 원본파일은 별도 이메일(kjkj@jnile.kr)로 송부

붙임2		동네방네 틈강좌 신청서[부제-실천 평생학습]

2020년 동네방네 틈강좌[학습실천] 신청서
연 번		지 역		배움틈 기존/신규 여부	예) 기존 / 신규
배움틈 공간정보	시 설 명			시설유형	예) 도서관	수용인원
	주 소
강 좌 정 보	교 육 명
	참여대상			인 원
	교육영역 (공고참조)			교육회차 (총 4회)	일일학습 : 3 회 실천학습 : 1 회
	주요내용 (간략히)	·
실천 학습	기 관	·
강 사 정 보	강 사 명			연 락 처
	주요경력 (관련경력)	· ·
신 청 목 적 (※교육의 필요성 설명)		·
붙임 : 1. 틈새학습 운영 계획서 1부. 2. 강사이력서 1부. 3. 개인정보동의서 각 1부 . 2020년 틈새학습 프로그램 운영 지원을 받고자 본 신청서를 제출합니다. 2020년 10 월 일 신 청 자 : (서명 또는 인) 강사와의 관계 : 전남인재평생교육진흥원장 귀하

붙임2		일일 틈학습 운영 계획서[부제-실천 평생학습]

2020년 동네방네 틈학습[학습실천] 운영 계획서
학 습 자		·대 상 :				참여인원	· 총
		·모집방안 : ※ 학습자 모집 완료 시 명단 별도 제출
학습내용		· 교육영역 : ·
평생학습실천 기관		·평생학습-실천 방문기관 선택 사유 :
일 일 강 좌 운 영	연번	날 짜	시 간	수강대상	프로그램명			유 형
	1							일일강좌
	2							일일강좌
	3							일일강좌
학습 실천 운영	참여인원	활동날짜	참여인원	방문기관	프로그램명			유 형
								나눔강좌
기대효과		· ·

- (교육횟수) 총 4회* / 소그룹 단일 평생학습[3회] + 실천학습(소외계층기관 방문)[1회]

*동네방네 배움틈 일회성 특강 운영, 지역사회 소외계층 기관방문 일회성 강좌 1개 운영 필수

- (교육시간) 평생학습 강좌 중 단기*(2시간) 실천-평생학습 프로그램 운영

*연속프로그램이 아닌 일회성 강좌로 학습목표를 성취하는 교육 특강(2시간)

붙임2		틈학습 강사 이력서

2020년 동네방네 틈강좌[학습실천]강사 이력서
지 역						(사진첨부)
교 육 명
성 명
연 락 처	(휴대폰) (E-mail)
현 주 소
계좌번호
학력사항	기간		학교명		전공			학위
경력사항 (※관련경력만 작성)	기간		출강기관		강좌명
자격사항 (※관련자격증만 작성)	자격증명	발급년월일		발급번호			발급기관

[개인정보 수집 · 이용 동의서]

① 수집 ․ 이용 목적 : 동네방네 배움틈 – 틈학습 강사비 지급 및 행정처리

② 수집항목 : 성명, 생년월일, 휴대폰, E-mail, 경력사항(학력, 강의경력, 자격증 등)

③ 보유 ․ 이용 기간 : 지정일로부터 5년(법인세법 제116조)

④ 동의 거부 권리 안내 : 위의 개인정보 수집·이용 동의에 거부할 권리가 있으나, 동의하지 않을 경우에는 동네방네 배움틈 – 틈새학습 운영 지원(강사비 지급)에 차질이 있을 수 있습니다.

개인정보 수집·이용과 관련한 상기 사항에 대하여 동의하십니까?

동의함 ■       동의하지 않음□

강 사  성명             (서명 또는 인)

※ 관련 경력 및 자격증 사본 제출

붙임2		동네방네 틈학습 활용 장비(교육필요시)

❍ 강의실 및 실습실 보유 현황

시 설 명	보유기자재	사용인원	사용용도
이미지 / 칸 추가하여 교육과 맞는 장소 사진 첨부 ※ 이미지는 선명하게 나온 것으로 여러 방향에서 찍어 기재
사진 설명

※ 이미지는 선명하게 나온 것으로 여러 방향에서 찍어 기재

❍ 장비 및 기자재 보유 현황

시 설 명	보유기자재	사용인원	사용용도
이미지 ※ 이미지는 선명하게 나온 것으로 여러 방향에서 찍어 기재
사진 설명