■대기환경보전법 시행규칙 [별지 제8호서식] <개정 2012.7.4>

굴뚝 자동측정기기 자체개선계획서

접수번호

접수일

처리일

처리기간

7일

신청인

상호(사업장명칭)

성명(대표자)

생년월일

주소

(전화번호 :                     )

(휴대전화 :                     )

사업장

사업장 소재지

전화번호

업         종

주 생산품

굴뚝자동측정기기 부적정 운영(예정)일

굴뚝자동측정기기 개선완료 예정일

개선 내용

기기명(부품명)

규    격

수    량

[  ] 결함내용

[  ] 고    장

굴뚝 자동 측정기기가 정상 가동된 3개월간의 평균 배출농도

굴뚝번호

항   목

농   도

개선기간중 예상평균

배출가스량

㎥/hr

일일가동예상시간

「대기환경보전법 시행령」 제21조제3항 및 같은 법 시행규칙 제39조제1항에 따라 굴뚝자동측기기의 자체개선계획서를 제출합니다.

년          월          일장

신청인

(서명 또는 인)

특별시장ㆍ광역시장ㆍ도지사ㆍ특별자치도지사 귀하

첨부서류

「대기환경보전법 시행규칙」 제38조제1항제1호의 내용이 포함된 개선계획 1부

수수료

없음

처리절차

계획서 작성	□		접 수	□		검 토`	□	현지확인	□	결 재	□			통 보
신청인			민원실			특별시ㆍ광역시ㆍ도ㆍ특별자치도 (굴뚝자동측정기기 담당부서)								신청인

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]