신문사업․인터넷신문사업 등록증 재발급 신청서

○ 제       호 :

○ 등 록 번 호 :

○ 발   행  인 :

○ 주민등록번호 :

○ 발행소 주소 :

○ 연락처(전화) :

위 신문사업․인터넷신문사업 등록증을 관리소홀(분실․훼손)로 재발급을 신청합니다.

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발 행 인 :                      (인)

전라남도지사 귀하