〈서식 1〉2020 전라남도 인권작품공모전

참 가 신 청 서

참가형태

□ 개인  □ 팀

▶ 접수번호 -       호

응모분야

□ 슬로건 (30자 이내)

□ UCC (3분 이내)

참 가 자

인적사항

성명 또는 팀명(대표자)

(※팀은 반드시 대표자 기재)

예시) 홍길동

인권팀(홍길동)

생 년 월 일

(팀은 대표자)

E-mail

(팀은 대표자)

휴대폰

(팀은 대표자)

주    소

(신주소 기재)

팀 구성원 이름

(팀 응모시:3인 이내)

작 품 명

※ 슬로건은 이 칸에 작성하고 별도의 작품파일은 제출하지 않음

작품설명

※ 작품 주요내용, 제작스토리, 특이사항, 시사점 등

※ UCC는 출품규격과 형식을 준수하여 별도 첨부

개인정보

수집·

이용

·제공 동의

·개인정보 수집 및 이용 목적

- 공모전 운영(참가자 본인확인 및 작품에 대한 문의, 연락 등), 참가자 통계조사

·수집하는 개인정보의 항목

- 성명, 생년월일, 휴대폰, E-mail, 주소 등

·개인정보의 보유 및 이용기간

- 수집 및 이용 목적이 달성되는 대로 해당 정보를 지체없이 파기함

·개인정보 동의 확인 여부

- 동의하지 않을 수 있으며, 미 동의시 공모전 진행절차에서 불이익을 받을 수 있음

·위의 내용을 충분히 숙지하였으며 전라남도의 원활한 사업 추진과 향후 정책 수립을 위해 개인정보 수집·이용·제공에 동의함

성 명 :              (서명) 또는 (인)

[법정대리인 동의서]   ※ 참가자가 미성년자인 경우 기재

본인은 미성년자의 법정대리인으로 위의 정보제공 및 수집·이용에 동의합니다.

법정대리인 성명	(서명 또는 인)	법정대리인과의 관계
법정대리인 연락처

동의함 □       동의하지 않음 □

〈서식 2〉2020 전라남도 인권작품공모전

서 약 서

성      명(팀명) :

생년월일(대표자) :

본인(단체)은 전라남도가 주최하는「2020 전라남도 인권작품공모전」에 작품을 응모함에 있어 다음과 같이 서약합니다.

◾응모자(팀)가 제출한 모든 내용 및 문서는 사실임을 확인하며, 참가신청서 등 미기재 및 오기로 인한 불이익 책임은 응모자(팀)에게 있음

◾응모작은 반환하지 않으며, 동일한 작품을 다른 매체에 중복 투고 및 발표하거나 표절한 경우와 본인의 순수한 창작물이 아닌 경우는 수상 이후라도 당선을 취소함

◾응모작과 관련하여 저작권이나 초상권 등 문제가 발생할 경우, 법적‧도의적인 모든 책임은 응모자(팀)에게 있음

◾수상작에 한하여 전라남도가 공모전 목적 달성을 위해 수상작품을 영구적으로 사용하는 것에 동의함

2020년      월     일

참가자(대표) :                (서명) 또는 (인)

전라남도 귀하