[서 식 1]

전남 농공단지특화지원사업 맞춤형기업지원 신청서
기업명							사업자번호 (법인등록번호)				000-12-000 ( )
대표 자							생년월일
							주민등록상주소
설립일자
본 사	(주소)										☎ (Fax )
공 장 (연구소)	1.(주소) 2.(주소)										☎ (Fax ) ☎ (Fax )
업 종 (표준산업분류)	자동차용 전기장치 제조업 (C30392)						산업기술분류				6자리 코드 기재
신청분야	□ 기술사업화지원 □ 마케팅기반구축
신청내용	예1)시제품제작, 예2)인증지원, 예3)전시회 참가
기업현황 (개별기준)	매출액(’17)			수출액(‘17)(백만원)					영업이익(’17)					R&D투자액(’17)
				직접	간접			합계
	(백만원)								(백만원)					(백만원)
	매출 성장률 (최근 3년)	%				수출 비중 (‘17년, 직접+간접)				%		R&D투자비율 (최근 3년)			%
고용현황	상시종업원수(‘17)			(명)
주력제품	대표제품 직접 기재
대표자	성명								office 전화
	직위								휴대전화
	e-mail								fax.
실무책임자	성명								직위
	소속부서								office 전화
	e-mail								휴대전화
총 소요비용	원								지원 신청금액				원
제출서류	1. 신청서/사업계획서 각 6부(원본1, 사본5) 2. 사업자등록증/법인등기부등본(해당기업에 한함) 각 1부 3. 최근 3년간 재무제표(15년, 16년, 17년) 1부 4. 신용정보조회 동의서(채무불이행등록사항 확인용) 1부 5. 국세 및 지방세 납부증명서 각 1부 6. 공장등록증 사본 1부(지식서비스업종의 경우 제외) 7. 우대사항 증빙자료 1부 ※ 모든 사본에 원본대조필 날인
상기 신청기업은 관련 법령을 준수하면서 전남 농공단지특화지원사업에 참여하고자 신청서를 제출합니다. 아울러 심의과정에서 필요시 정보 조회를 동의하며, 기재된 내용에 대해 허위 작성 시 이에 대한 책임은 동 기업에 있음을 확약합니다. 또한, 본 사업에 선정된다면 기업부담금을 매칭 할 것을 확약합니다. 2018년 월 일 기업명 : 대표 : (인) 전남테크노파크 원장 귀하

[서 식 2]

전남 농공단지특화지원사업 맞춤형기업지원 사업계획서
사업목표 및 필요성	- 지원사업의 필요성 * 신청한 분야의 내용과 연계하여 지원 필요성을 상세 기술 ◦ - -
	- 지원 분야(마케팅, 인증, 시제품, 컨설팅 등)의 목표 및 내용 * 지원분야의 목표 및 세부사양, 기능 등의 내용을 포함하여 상세 기술 ◦ - -

전남 농공단지특화지원사업 맞춤형기업지원 사업계획서
사업계획 적정성	- 지원사업 계획의 적정성 * 지원사업 계획의 구체적 내용, 활용방안 등을 포함하여 상세 기술 ◦ - -
	- 보유기술 및 기술경쟁력 수준 * 관련 분야 지적재산권 등 신청기업의 기술현황을 상세 기술 요망 ◦ - -

전남 농공단지특화지원사업 맞춤형기업지원 사업계획서
추진전략 및 체계성	- 사업추진 전략의 적정성 * 사업추진 전략 및 체계, 일정 등을 포함하여 상세 기술 요망 ◦ - -
	- 조직구성 및 참여인력의 적정성 * 신청기업(주관기업 또는 참여기업)의 조직구성 및 참여 인력의 기술 수준을 상세 기술 요망 ◦ - -

전남 농공단지특화지원사업 맞춤형기업지원 사업계획서
기대효과	- 지원사업을 통한 기대효과 * 본 사업의 지원을 통해 얻을 수 있는 내용 등을 작성 * 고용, 매출 기여도 등 경제적 파급효과를 상세 기술 ◦ - -

ᤝ 참여인력 현황

소속	성 명	직 위	전공 및 학위				담당분야	비고
			학 교	전공	학위	취득 년도

ᤝ 총 사업비 소요내역

구 분	규 격	수량	합 계	비고
예)시제품제작				※공급기업 세부견적서 첨부
예)전시회참가				※공급기업 세부견적서 첨부
총 소요비용	천원			부가세별도
지원 신청금액	천원			부가세별도
기업부담금	천원			부가세별도

[서 식 3]

신용정보제공 및 조회동의서
과 제 명
본인은 신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률 제24조 1항 1호에 따라 『2018년도 전남 농공단지특화지원사업 맞춤형기업지원』의 원활한 수행을 위하여 사업 신청자에 대한 신용을 판단하기 위하여 본인의 정보를 신용정보집중기관, 신용정보업자, 신용정보제공․이용자 등에게 제공하여 신용정보를 조회하거나 공공기관 정책자료로 활용하도록 하는데 동의합니다. 2018년 월 일
기 업 명		대표자	(인)
전남테크노파크 원장 귀하