[ 서식 제1호 ]

추    천    서

인적사항 (단체개요)	주 소 (소재지)				사진부착
	성 명 (명칭)
	생년월일		성별
공 적 개요
위 단체(사람)를 제3회 전라남도 산업평화상 수상후보(자)로 추천합니다. 2007. . . ○ ○ ○ 대표 (직인)
구비서류 : 1. 공적조서 1부 2. 공적요약서 1부 3. 사업체개요 1부 4. 공적사항 조사의견서 1부 5. 포상대상자 이력서 1부(사진부착, 개인에 한함) 6. 공적증빙서류 등 7. 기타 : 개인(재직증명서,주민등록등본) 단체(노동단체카드 사본, 사업자등록증 사본)

(서식 제2호)

공  적  조  서

(1)성 명	한 자(원 명)
(2)주 민 등록번호 (생년월일)							-	(3)군번 (군인의 경우)
(4) 본 적 (국 적)					미 기 재
(5) 주 소
(6) 직 업	(7) 소 속
(8) 직 위	(9)등 급(직급․계급)	(10)근무기긴 (수공기간)
(11)공적요지(90자내외)	(12)공적분야코드
(13)추전훈종		(14)추천순위
조 사 자
(15)소 속		(16)직 위
(17)직 급		(18)성 명	(인)
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다. 년 월 일 추천관 직 위 성 명 직인

주 요 학 력 및 경 력
(19) 년 월 일	(20) 학(경) 력	(21) 년 월 일	(22) 학(경) 력
～		～
～		～
과거 포상기록(훈장․포상․표창별로 기록)
(23) 년 월 일	(24) 내 용	(25) 년 월 일	(26) 내 용
(27) 공 적 사 항

(서식 제3호)

공  적  요  약  서

소 속		직 위(급)
성 명(한자)		주민등록번호
근 속 기 간		최 종 학 력
경 력		포 상
공 적 내 용
1. o o o 2. o o o 3. o o o 4. o o o 5. o o o ※ 서술 개조식으로 요약 작성

[ 서식 제4호 ]

사 업 체 개 요

업 체 명		기 업 구 분	대기업, 중소기업
소 속		대 표 자
성 명		설립연월일
사업장소재지		전 화 번 호
업 종		생 산 품 목
근 로 자 수		노 조 원 수
노사분규유무	’05( 유,무 ), ‘06( 유,무 ), ’07( 유,무 ),
산 재 율	’05( % ), ‘06( % ), ’07( % ),
평균인금인상률	’05( % ), ‘06( % ), ’07( % ),
년간매출액(억)	’05( 억 ), ‘06( 억 ), ’07( 억 )
2007. . . 확인자 소속 직위(급) 성 명 (인)

※ 확인자 : 소속 사업체의  총무․인사과장

(서식 5호)

공적사항 조사의견서

피추천자 (단체) 인적사항	소 속			직 책
	성 명			재직기간
	공적기간
조 사 사 항			조 사 결 과
1. 공적조서상의 공적내용 2. 노사분규 예방 및 조기수 습에 기여한 사례 3. 노사관계 o 단체협약 준수실태 o 복지사업 실태 o 노조와의 관계 4. 기타 모범사례
종합의견

조사자  소속:            직 :        성명 :       (인)

※ 조사자 : 추천기관․단체의 노무업무 관련부서장

(서식 제6호)

포상대상자 이력서

성 명
주민등록번호
자택주소(전화번호)
소속 기관	업 체 명
	주 소
	전화번호
경 력 사 항
년 월 일		경 력		년 월 일	경 력