[서식 1] 수의계약 신청서

수의계약신청서
신청인	① 명칭(대표자)			② 주민등록번호 (사업자등록번호)
	③ 주 소			④ 전화번호
⑤ 품종보호권의 표시			품종보호권 등록(출원)번호 :
			품종의 명칭 :
⑥ 처분의 종류			■ 통상실시(권)
⑦ 실시권 범위			실시기간 : 년( 년. 월. 일. ~ 년. 월. 일.) 실시지역 : 전라남도 내 실시내용 : 생산․판매
⑧ 양도대금 또는 실시료의 견적금액			금 원 (￦ ) ※ 위 사항은 수산종자위원회의 심의에 따라 가감될 수 있음
⑨ 수의계약 사유			김 도유품종‘해풍1호’에 대한 통상실시권 허락
개인정보 수집, 제공 및 이용 동의 동 의 □ 비동의 □		「김 도유품종‘해풍1호’품종보호권 처분」 관련 신청자의 개인정보를 아래와 같이 수집하여 이용함을 알려드립니다. 1. 목 적 : 김 도유품종 ‘해풍1호’ 품종보호권 처분에 관련된 업무처리 2. 수집항목 : 성명, 주민등록번호 등 수의계약 신청에 제출한 서류의 정보 일체 3. 제공받는 자 : 전라남도 해양수산과학원 4. 귀하는 개인정보 수집․이용에 동의하지 않을 수 있습니다. 동의를 거부할 경우 김 도유품종 ‘해풍1호’ 품종보호권 처분 신청에 제외될 수 있습니다. *개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집․이용)에 따라 위 각호의 사항을 고지 받고, 개인정보처리에 동의합니다.
「식물신품종 보호법 시행령」 제15조 및 「식물신품종 보호법 시행규칙」 제34조에 따라 위와 같이 수의계약을 신청합니다. 2021년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 전라남도해양수산과학원장 귀하
※ 첨부서류 : 1. 사업계획서 1부 2. 실시료 견적서 1부

[서식 2] 사업계획서

사 업 계 획 서

1. 일반현황

가. 업체명 및 소재지

업 체 명		소재지		사 업 자 등록번호
대 표 자	(인)	주 소		전화번호

나. 시설 및 장비현황

구 분	종자배양장	실험실	기 타
시 설
장 비

다. 품종보호권 실시계획

○ 실시대상 품종

구 분	품종명	품종보호권 등록번호	실시기간	실시범위	실시수량

○ 품종별 실시계획

구 분	품종명	생산방법	기대효과

[서식 3] 견적서

실시료 견적서
제출인	① 성 명		②주민등록번호 (외국인은 국적)
	③ 주 소		④전화번호
품종보호권의표시	⑤ 품종보호권 등록번호
	⑥ 품종의 명칭
⑦ 양도대금 또는 실시료의 견 적 금 액
⑧ 견적금액 산정근거 및 명세서		별첨 가능
「식물신품종 보호법 시행령」제12조제2항 및 제15조와「식물신품종 보호법 시행규칙」 제32조에 따라 위와 같이 견적서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인 ) 전라남도해양수산과학원장 귀하

[서식 4] 견적서 별첨

□ 견적금액

구 분	품 종 명	품종보호권 등록번호	실시료 견적금액(원)
합 계

□ 실시료 산정근거

○ 품종명

년차	등록품종의 총판매예정수량	판매단가(원)	기본율	실시료(원)
합계