<서식 1> 참가신청서
청정전남으로 떠나는 언택트 여행
접수번호		(미기재)	신청서 접수일자	2021. . .
작품명
작품설명
촬영일자		2021. . .	촬영지 (읍면동리까지기재)
대표자			주민등록번호	(경품에 대한 제세공과금 신고시 사용)
팀원1			주민등록번호	(경품에 대한 제세공과금 신고시 사용)
팀원2			주민등록번호	(경품에 대한 제세공과금 신고시 사용)
팀원3			주민등록번호	(경품에 대한 제세공과금 신고시 사용)
대표자 연락처			대표자 이메일
대표자 주소		(주민등록등본 기준)
제출자료		①참가신청서 1부 ②저작권사용동의서 1부 ③(필요시)초상권사용동의서 1부 ④개인정보제공및이용동의서 1부(인당) * 참가신청서, 저작권사용동의서, 초상권사용동의서는 팀당 1부 제출 * 개인정보제공및이용동의서는 개인1인당 1부 제출
2021. . .
			출 품 자	(서명 또는 인)
<서식 2> 서약동의서
「청정전남으로 떠나는 언택트 여행」 서약동의서
본인은 전라남도가 주최하는 「청정전남으로 떠나는 언택트 여행」 의 공모내용, 응시방법 등에 대해 공모요강을 통해 확인하였으며, 유의사항 및 각 호에 해당하는 경우로 불이익이 발생할 수 있다는 사실을 충분히 인지하고, 다음 사항에 대해 동의하며 서약합니다. 1. 응모자는 응모작이 제3자의 저작권을 침해하지 않도록 주의 의무를 다하여야 한다. 2. 「청정전남으로 떠나는 언택트 여행」의 수상작은 코로나19 시대에 다른 여행자와 접촉을 최소화하고 전남의 숨은 여행지 발굴하여 전남관광지를 홍보하기 위한 목적으로 사용되며, 지적재산권은 전라남도에 영구 귀속된다. 3. 전라남도는 수상작에 한하여 공모전의 취지, 목적달성을 위해 기간 제한 없이 홍보물 제작, 발간물 게재, 온라인 게시 등의 목적으로 저작물을 변형하거나 복제·배포할 수 있다.
2021. . .
	서약자 성명 :			(서명 또는 인)
	주소 :

<서식 3> 초상권자 개인정보 수집 및 사용 동의서
초상권자 개인정보 수집 동의 안내
전라남도가 주최하는 「청정전남으로 떠나는 언택트 여행」과 관련하여 전라남도청이 수집·이용하는 초상권자의 개인정보에 대하여 관계 법령에 따라 아래와 같이 알려드립니다. [수집·이용 항목] (필수항목) 이름, 생년월일, 연락처, 주소 [수집·이용 목적] 정보주체(초상권자)의 초상권 사용 동의 사실 확인 목적으로 이용되며, 수집한 개인정보는 본 수집·이용 목적 외의 다른 목적으로 사용되지 않습니다. [이용 및 보유 기간] 수집된 개인정보는 공모전 행사가 종료된 시점으로부터 3년간 보관하며, 해당 기간이 경과한 경우 즉시 파기합니다. 다만, 해당 영상 및 사진이 수상작품으로 선정된 경우 초상권 및 저작권 권리를 위해 보관합니다. [동의 거부 권리] 정보주체(초상권자)는 개인정보 수집에 동의를 거부할 수 있으며, 정보주체(초상권자)가 필수 작성사항 기재 및 초상권 사용 동의서에 서명을 거부하는 경우, 출품자는 수상이 불가함을 알려드립니다.
□ 동의 □ 동의하지 않음
초상권 사용 동의서
출품자	성 명		연락처
	촬영지		작품명(관광지명)
초상권자	성 명
	연락처	연락 가능한 전화번호(휴대폰 및 자택 전화번호) 작성해 주세요.
	생년월일	작성 예시) 19980214
2021. . .
□ 해당 영상의 초상을 출품자 ___________ 에게 사용 허가하도록 동의합니다.
			초상권자	________________(인)
□ 출품자 ___________ 의 응모작품은 제3자의 초상권 및 기타 제반 권리를 침해하지 않았음을 증명합니다.
			출품자	________________(인)

<서식 4> 청정전남으로 떠나는 언택트 여행 개인정보제공및이용동의서
개인정보 제공 및 이용 동의서
1. 개인정보 수집·이용 목적 - 공모전 수상자 선정 및 경품 지급을 위해 필요한 본인확인 및 심사자료 - 이벤트 경품 발송 2.개인정보 수집항목 - 필수항목 : 성명, 주민등록번호, 주소, 연락처, 이메일 - 고유식별정보 : 주민등록번호 3.개인정보의 보유 및 이용기간 - 위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성으로부터 1개월 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체없이 파기합니다. - 수집된 개인정보는 상기 이용 목적 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다. - 단, 공모전 종료일 후에는 향후 정부지원사업의 이력관리만을 위하여 보유·이용되며 보존기간은 동의일로부터 3년입니다. 4.동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 이익 - 위 개인정보 중 필수항목의 수집·이용에 관한 동의는 본 공모전의 수행을 위해 필수적으로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 단 동의하지 않으시는 경우 본 공모전에 참여 신청이 불가합니다.
개인정보 제공 및 이용에 동의하십니까? 동의함( ), 동의하지 않음( )
고유식별정보(주민등록번호) 처리에 동의하십니까? 동의함( ), 동의하지 않음( )
2021. . .
		출 품 자	(서명 또는 인)