서식 1		산림사업법인 운영실태 조사서

가. 산림사업법인 현황

법 인 명			등 록 번 호 (등록일자)
대 표 자			전화 번호	사무실
				FAX
				핸드폰
				이메일주소
법인소재지 (사무실주소)
등록사업 종류
운영실태 (등록요건)	기 술 자 고 용
	자본금액
	사 무 실 보 유	적격(자가, 임대) · 부적격

나. 기술인력 고용현황

번호	성 명	생년월일	기술자격		4대 보험 가입 여부				고용일자	주소 (상세)	휴대폰 번호	교육훈련 이수
			자격명	자격번호	고용	산재	건강	연금
1	홍길동	1900.00.00	경영초급	00-00-0000	o	o	o	o	2022.02.02.	oo도 oo시 oo로 000 oo빌라 00동 00호	010-0000-0000	이수
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다. 최근 3년간 산림사업 수주실적

연번	2021년		2022년		2023년		비고
	사업명	금액(백만원)	사업명	금액(백만원)	사업명	금액(백만원)
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* 조사서식 및 조사내용 등은 변경 실행 가능

라. 사무실

사무실 외부		사무실 내부

책상, 컴퓨터 등		통신설비(전화기, 팩스기 등)

마. 애로 및 건의 사항

서식 2		개인정보 수집·이용 제공 동의서

서식

산림기술통합관리시스템 구축 및 운영을 위한

개인정보 수집ㆍ이용 제공 동의서

전라남도(이하 “행정기관”이라 함)은 산림기술정보통합관리시스템 구축 및 산림기술 관계업체 등록·활용 및 관리 관련 업무 수행을 위해 아래와 같이 개인정보 수집ㆍ이용하고자 합니다. 아래 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

○ 개인정보 수집·이용 내역 (필수사항)

※ 대상자는 위 개인정보 수집ㆍ이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 이 경우 산림청의 산림기술자 교육·훈련 및 행정처분 수행을 위한 안내에 제한(불이익)을 받을 수 있습니다.

수집ㆍ이용자	수집ㆍ이용 목적	수집ㆍ이용 항목	보유 및 이용기간
산림청 지방산림청 광역시·도	산림기술정보통합관리시스템 구축 운영	성명, 생년월일, 소속, 직위, 담당업무, 휴대폰 번호, 주소, 자격번호, 자격종류	산림기술정보통합관리시스템 운영 및 목적 달성기간까지

☞ 본인은 「개인정보 보호법」제15조제1항 및 제24조제1항제1호에 의거, 위와 같이 본인의 개인정보를 수집ㆍ이용하는 것에 대하여 동의하십니까? □ 예  □ 아니오

본인은 산림사업법인 또는 산림기술용역업의 소속 기술자로서, 개인정보 수집ㆍ처리에 관한 안내를 확인하였고, 정보미제공으로 인한 불이익은 본인에게 있음에 동의합니다.

20  년      월      일

본인 성명                    (서명 또는 인)

시·도 지자체장 및 지방산림청장 귀하