[별지 제2호서식]

사전 컨설팅감사 신청 의뢰서(제5조의2제2항 관련)

접수번호					접수일자							처리기간
신청인				성명(대표자)			생년월일(법인등록번호)						연락처
				주소(법인의 경우 주된 사무소의 소재지)
인ㆍ허가등 건명
인ㆍ허가등 대상 사업 개요
사전컨설팅 감사 신청 의뢰 사유
「전라남도 사전 컨설팅감사 운영에 관한 규정」제5조의2제2항에 따라 위와 같이 사전 컨설팅감사 신청을 의뢰합니다.
										년 월 일
						신청인								(서명 또는 인)
도지사ㆍ시장ㆍ군수 귀하
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